1.入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
答案及解析：A
患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现，心尖部闻及收缩期杂音，考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂，医学`教育网搜集整理心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭，多见于下壁心肌梗死。
心肌梗死并发症：
①乳头肌功能失调或断裂；。
②心脏破裂；
③心室壁瘤；
④栓塞；
⑤心肌梗死后综合征。
2.女性，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性水肿。为明确库欣综合征，拟检查
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
答案及解析：B
尿游离皮质醇在304nmol/24h以上，因其能反映血中游离皮质醇水平，医学`教育网搜集整理且少受其他色素干扰，是目前诊断库欣综合征的可靠指标。
小剂量地塞米松抑制试验：用于判断有无库欣综合征。
大剂量地塞米松抑制试验：判断库欣综合征的原因（异位ACTH肿瘤、肾上腺皮质腺瘤、皮质腺癌）
3.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑
A.库欣综合症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
答案及解析：B
原发性醛固酮增多症是肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。而醛固酮的作用为“排钾保钠”。
库欣综合症：大量皮质醇有潴钠、排钾作用，也可表现为低血钾、高血压。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH。
内科主治医师：《答疑周刊》2010年第01期word下载
