【临床检验基础】

关于皮肤采血法，下列正确的是

A.耳垂血的红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容的测定结果比静脉血低

B.皮肤采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查

C.婴幼儿宜用耳垂或手指采血

D.成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定

E.皮肤采血法和静脉采血法对检验结果无差别

【正确答案】D

学员提问：成人不是应该静脉血吗？

成人推荐用手指采血。而不是静脉血。

皮肤采血法曾被称为毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血医学教|育网搜集整理，同时含细胞间质和细胞内液。通常，选择耳垂或手指部位。耳垂采血痛感较轻、操作方便，但血循环较差、受气温影响较大、检查结果不够恒定（如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高），一般情况下不宜使用。手指采血操作方便，检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。

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【临床检验基础】

关于草酸钠抗凝剂的叙述，正确的是（）。

A.可与血液按1：9的比例使用

B.常用浓度为0.5mol/L

C.可与血中Ca2+生成可溶性螯合物

D.对V因子有保护作用

E.可用于血细胞计数

【正确答案】A

学员提问：双草酸盐应该属于草酸盐吧？草酸盐适用CBC检查，不是选E吗医学教|育网搜集整理？

草酸盐也是常用的抗凝剂，优点是溶解度大，作用原理是溶解后解离的草酸根与标本中的Ca2+形成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断。

常用的草酸盐抗凝剂种类有草酸钠、草酸钾和草酸铵，草酸钠的常用浓度为0.1mol/L，与血液按1：9比例使用。

但是，高浓度k+或Na+易使血细胞脱水皱缩，而草酸铵则可使血细胞膨胀，故测定血细胞比容时用草酸铵与草酸钾或草酸钠两者适当比例混合的抗凝剂，恰好不影响红细胞的形态和体积。常用于血液生化测定，但不适用于K+、Ca2+的测定。

由于生成草酸钙沉淀，红细胞会出现锯齿状，白细胞出现空泡，淋巴细胞及单核细胞会变形，不宜做血片检查。

草酸盐可使血小板聚集，并影响白细胞形态，不能用于白细胞和血小板分类计数。故不选择E.

正确答案：A

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【微生物检验】

不属于细菌细胞质中重要成分的是（）。

A.核蛋白体

B.质粒

C.核质

D.糖肽

E.胞质颗粒

【正确答案】D

解析：细胞质是由细胞膜包裹着的无色透明溶胶性物质。其基本成分是水、蛋白质医学教|育网搜集整理、脂类、核酸及少量糖和无机盐等。细胞质内有核蛋白体、质粒、胞质颗粒。细胞质含丰富的酶系统，参与营养物质的合成与分解，故细胞质是细菌蛋白质和酶类合成的重要场所。

学员提问：糖原颗粒与糖肽的区别？

糖肽包括两个肽键

一、N-糖肽键，是指β-构型的N-乙酰葡糖胺异头碳与天冬酰胺的γ-酰胺N原子共价连接而成的N-糖苷键。

二、O-糖肽键，是指单糖的异头碳与羟基氨基酸的羟基O原子共价结合而成的O-糖苷键。

糖原染色积分轻度增高，且阳性颗粒细小，病毒性感染时，淋巴细胞糖原染色积分多在正常范围内。

【临床血液学检验】

早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变（）。

A.有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常

B.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低

C.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高

D.无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低

【正确答案】A

解析：缺铁性贫血早期为铁消耗期或称隐性缺铁前期，特点是血清铁水平正常医学教|育网搜集整理，血清铁蛋白降低，骨髓铁储备减少。病情继续发展则进入隐性缺铁期，又称为缺铁性红细胞生成期，此期铁储备消耗竭，运铁蛋白饱合度降低，红细胞游离原卟啉升高，但血红蛋白仍保持在正常范围内。如缺铁继续加重，血红蛋白低于正常则进入IDA期。故答案为A.

临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2012年22期（Word下载）