［临床血液学检验］

　　学员提问：课本第173页，骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为3-4：1与咱们讲义中骨髓细胞学检查的临床意义（三）中 表5的有核细胞：成熟红细胞为1：20到底有什么区别？我总觉得这两个是矛盾的，麻烦老师给我解释的清楚些，谢谢！

　　答案及解析：粒红比是指：在骨髓象中，粒细胞（原粒、早幼粒、中晚幼粒、嗜酸、嗜碱）与未成熟的红细胞（原红、早幼红、中幼红、晚幼红）的比。计数的是有核细胞。

　　您所说的那个表中1：20指明是“有核细胞：成熟红细胞”。

　　所以并不矛盾。

　　［临床检验基础］

　　柏油色黑便提示上消化道出血的量（  ）。
　　A．大于10ml
　　B．大于20ml
　　C．大于40ml
　　D．大于60ml
　　E．大于100ml

　　学员提问：应该选择什么呢？

　　答案及解析：粪便颜色提示的问题：粪便呈黑色或柏油色主要见于上消化道出血。

　　1．当出血在60ml以上时，出现柏油样便，粪便质软而富有光泽，宛如柏油。

　　2．如见患者柏油样便且持续两三天，说明出血量不少于500ml。

　　3．上消化道持续大量出血时，便次增多，稀薄，由柏油色转为暗红色，见于溃疡病出血、食管静脉曲张破裂及消化道肿瘤。

　　4．当服用铁剂，活性炭等药物，或进食动物血及肝脏后可出现粪便呈黑色但无光泽。

　　［临床检验基础］

　　学员提问：患者红细胞计数为2.3×10¹²/L，白细胞为180×10⁹/L，应报告红细胞计数结果为？

　　答案及解析：在计数红细胞时，白细胞影响：通常白细胞总数较少，仅相当于红细胞的1／500～1／1000，对结果影响很小，可以忽略不计。但白细胞过高者（WBC>100×10⁹／L），红细胞计数结果应进行校正。

　　方法有两种：一是直接将患者红细胞数减去白细胞数，二是在高倍镜下观察勿将白细胞计入，白细胞体积常比红细胞略大，中央无凹陷，细胞核隐约可见，无黄绿色折光。

　　本题对红细胞数校正之后：2.3×10¹²-180×10⁹=2.12×10¹²