【临床检验基础】

反映测定日前2～3周血糖平均水平的生化指标是

A.果糖胺

B.糖化血红蛋白

C.酮体

D.AGE

E.以上皆不是

学员提问：不理解，为什么不是糖化血红蛋白

解答：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1-3周内的血糖水平医学教育|网原创。

糖化血红蛋白

临床意义：

（1）可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，前者GHb水平多增高，后者正常。

新糖尿病患者，血糖水平增高，GHb不明显增多；

未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，

糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。

GHb测定反映测定前8周左右（2～3个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。

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【临床免疫检验】

双向扩散试验不能分析的

A.抗原或抗体是否存在

B.抗原或抗体的相对含量

C.抗原或抗体的相对分子含量

D.抗原的性质

E.抗体的性质

【正确答案】E

学员提问：请老师详解谢谢

解答：双向扩散试验：在琼脂内抗原和抗体各自向对方扩散，在最恰当的比例处形成抗原抗体沉淀线，根据沉淀线的位置、形状以及对比关系医学教|育网原创，可对抗原或抗体作出定性分析。双向扩散试验也分为试管法和平板法。

1、试管法：在含有抗原的溶液和含有抗体琼脂中间，加一层普通琼脂，让下层抗体和上层抗原向中间自由扩散，在抗原、抗体浓度最适时形成沉淀线。

2、平板法：

是在琼脂板上相距3～5mm打一对孔，或者梅花孔、双排孔、三角孔等。在相应孔中加入抗原或抗体，待其自由扩散后，抗原、抗体形成可见的沉淀线。根据沉淀线的位置可作如下分析：

①抗原、抗体是否存在及其相对含量。一般沉淀线靠近抗原孔，提示抗体量大，沉淀线靠近抗体孔，提示抗原量大。

②抗原、抗体相对分子量的分析；抗原或抗体在琼脂内自由扩散，其速度受分子量影响。分子量小者，扩散快，反之较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度较大，形成沉淀线弯向分子量大的一方。如若两者分子量相等，则形成直线。

③抗原性质的分析，受检的抗原性质可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分别出现完全融合、部分融合、不融合三种情况医学教|育网原创；

④抗体效价的滴定。抗体效价是抗原、抗体经过自由扩散形成沉淀线，出现沉淀线的最高抗体稀释度为该抗体的效价。

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【临床免疫学检验】

血浆纤维蛋白原增高不包括下列哪项

A.机体感染

B.无菌性炎症

C.糖尿病酸中毒

D.心血管疾病

E.DIC

【正确答案】E

学员提问：请解释一下。

解答：DIC疾病（disseminatedintravascularcoagulation），即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。革兰阴性菌感染是DIC的最常见的病因。

其特点是微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，在病程中又出现继发性纤维蛋白溶解亢进，从而引起微循环障碍、血栓、溶血和出血等临床表现。往往危及生命。

纤维蛋白溶解症（primaryfibrinolysis）是由于纤溶系统活性异常增强医学教|育网原创，导致纤维蛋白过早、过度破坏和（或）纤维蛋白原等凝血因子大量降解，并引起出血，是纤维蛋白溶解亢进（纤溶亢进）的一个类型。

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【临床免疫学检验】

与体液免疫功能相关的指标应除外

A.血清Ig水平

B.B细胞数量

C.淋巴细胞转化率

D.溶血空斑形成率

E.注射类毒素后体内扰毒素水平

【正确答案】C

学员提问：请解释一下。

解答：溶血空斑实验（plaqueformingcellassay，PFC）是体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。其原理是将绵羊红细胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴结或小鼠脾细胞制成细胞悬液，与高浓度绵羊红细胞混合后加入琼脂糖凝胶中，其中每个释放溶血性抗体的B淋巴细胞在补体的参与下可溶解周围的绵羊红细胞，在周围形成一个可见的空斑，一个空斑代表一个抗体形成细胞，空斑的数量反映机体的体液免疫功能医学教|育网原创。

淋巴细胞转化率：T淋巴细胞表面有多种受体，在体外培养中加入特异性抗原或非特异性促有丝分裂原的刺激下，细胞代谢和形态可发生一系列变化，如能转化成体积较大的原淋巴细胞。转化细胞数量可反映机体细胞免疫功能，测定T淋巴细胞的应答能力，诊断细胞免疫缺陷病。

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【临床血液学检验】

输血的适应证不包括

A.出血

B.严重贫血

C.严重感染

D.高蛋白血症

E.凝血障碍

【正确答案】D

学员提问：请解释一下。

解答：您好，输血的适应症

（一）急性出血

急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10%（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20%（500～800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20%（1000m1）时，应及时输注适量全血。

（二）贫血或低蛋白血症

常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

（三）重症感染

全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力医学教|育网原创。

（四）凝血功能障碍

根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代

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【临床血液学检验】

关于自身红细胞凝集试验，说法错误的是

A.红细胞为致敏载体

B.可检测抗体

C.可检测抗原

D.诊断试剂为抗O型红细胞的单克隆抗体

E.检测标本为全血

【正确答案】A

学员提问：为什么？

解析：自身红细胞凝集试验与一般间接血凝试验不同之处为反应中的红细胞是未经致敏的受检者新鲜红细胞。主要试剂材料为抗人O型红细胞的单克隆抗体，这种抗体能与不论何种血型的红细胞结合，但不引起凝集反应。医学教|育网原创当这种抗体与另一特异性抗体连接成双功能抗体，可以形成网络而导致红细胞凝集。该方法可用于检测标本中的抗原；如与特异性抗原连接，则可用于检测标本中的抗体。反应中的标本为受检者的全血。

因此，此题选项A“红细胞为致敏载体”叙述错误。

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