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  • 医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师:《答疑周刊》2013年22期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-4-14

    【临床基础检验】

    下列说法正确的是

    A.正常尿中偶尔可见白细胞管型

    B.正常人激烈运动后不可能见到透明管型

    C.典型的上皮细胞管型中,上皮细胞是同心圆排列

    D.肾上皮细胞管型内不含肾小管上皮细胞

    E.DIC患者尿中可见血小板管型

    【正确答案】E

    学员提问:请老师根据备选答案解析

    解析:弥漫性血管内凝血(简称DIC)不是单独的疾病,而是由于多种病因所引起的一种复杂的病理过程和临床综合征。其特征是微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积,导致弥漫性微血栓形成、继发性凝血因子和血小板的大量被消耗,以及纤维蛋白溶解亢进,从而引起微循环障碍、出血、溶血等一系列严重的临床表现。急性弥漫性血管内凝血的病情进展迅速,如不及时治疗,往往危及生命。DIC患者尿中可见血小板管型医学|教育网原创。

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    【临床血液学检验】

    下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果

    A.红细胞增多症

    B.血小板无力症

    C.血友病

    D.低纤维蛋白原血症

    E.原发性出血性血小板增多症

    【正确答案】C

    学员提问:血小板增多症怎么也会因起血块收缩不良

    解析:一般认为血块收缩的机制是血液凝固后,血小板附着于纤维蛋白上通过血小板退缩酶的作用,引起血块逐步收缩。

    收缩不良:特发性(免疫性)血小板减少性紫癜(ITP)、继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、原发性血小板增多症、低或无纤维蛋白原血症、严重凝血障碍、异常球蛋白血症医学|教育网原创。

    此学术问题教材也没有具体解释,因此我们只能去记忆此知识点了。

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    【临床血液学检验】

    蔗糖溶血试验何项不正确

    A.容器清洁干燥

    B.可取AB型正常人的血清

    C.可用葡萄糖替代蔗糖

    D.血液标本可用枸橼酸钠抗凝

    E.血液标本不能用草酸盐抗凝

    【正确答案】E

    学员提问:和酸化实验有什么区别是重点吗?

    解答:蔗糖溶血试验,是指将红细胞置于低离子浓度的蔗糖溶液中,在37℃条件下,可促进补体和红细胞结合,观察红细胞是否破坏发生溶血。本试验常与酸溶试验一起使用,作为阵法性睡眠性血红蛋白尿症的简易过筛试验。

    酸化溶血试验:

    1、原理:阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验,也称Hamtest,即红细胞在酸性(pH6.4~6.5)的正常血清中孵育,补体被激活,PNH红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞不被溶解,无溶血现象。结果:阴性医学|教育网原创

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    临床意义:是PNH的确诊试验。阳性主要见于PNH,某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。

    这两个是比较重点的考点,一般出现在溶血性贫血部分。

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    【临床血液学检验】

    粒红比值减低常见于下列哪种疾病

    A.化脓性感染

    B.急性淋巴细胞白血病

    C.类白血病反应

    D.慢性粒细胞白血病

    E.溶血性贫血

    「正确答案」E

    学员提问:这道题我没有明白为什么选E

    解答:溶血性贫血(hemolyticanemia)系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。

    骨髓象

    (1)增生明显活跃。

    (2)粒红比值明显减低或倒置

    (3)红细胞系显著增生,幼红细胞百分比常>0.50,以中幼红细胞为主,其他阶段的幼红细胞亦相应增多,易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。

    (4)粒细胞系相对减少,各阶段比例及细胞形态大致正常。

    (5)巨核细胞系一般正常。

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    【临床血液学检验】

    血管外溶血常见于下列疾病,但除外()。

    A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

    B.先天性球形红细胞增多症

    C.G6PD缺陷症慢性期

    D.不稳定血红蛋白病

    E.HbS症

    【正确答案】A

    学员提问:阵发性睡眠性血红蛋白尿难道不是血管外溶血嘛???

    解答:红细胞在血管内破坏的称血管内溶血,红细胞在网状内皮细胞内破坏的称血管外溶血医学|教育网原创。

    血管外溶血:是红细胞所受的损伤较轻,红细胞在脾、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。血管外溶血一般呈慢性溶血过程,多见于遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病、温抗体型自体免疫性溶血性贫血。血管外溶血主要是血红蛋白代谢产物增多而引起的相应变化。

    血管内溶血:是指红细胞受损伤较重,直接在血循环中破裂,红细胞的内容(血红蛋白)被释放入血浆。血管内溶血是血浆内游离血红蛋白增多而引起的一系列变化。血管内溶血一般呈急性溶血,也可表现为慢性溶血过程,多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿,G-6PD缺乏,冷抗体型自体免疫性溶血性贫血,以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。

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