人体内血脂代谢不平衡,胆固醇和甘油三酯的进入大于排出,就叫血脂代谢紊乱,即通常所说的高脂血症或高血脂。
脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂组成,含甘油三酯多者密度低,含甘油三酯少者密度高。根据脂蛋白密度大小的不同,依次分乳糜颗粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),密度逐渐增加而颗粒逐渐变小。多数脂蛋白在肝和小肠中合成,在肝脏进行分解代谢。CM和VLDL以甘油三酯为主,称富含甘油三酯的脂蛋白。脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白,按载脂蛋白的成分分为ApoA、B、C、D、E,又可分各种亚型。
对于血脂代谢紊乱,除血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)异常升高外,高密度脂蛋白(HDL)的异常降低也是一种常见的表现,而且其危害较之前三种更严重,因而有人建议采用 "脂质异常血症"来全面准确地反映血脂代谢的紊乱状态。只是由于"高血脂症"这个称谓使用时间医学教育`网搜集整理长,简明通俗,所以仍然被广泛采用。
血脂代谢紊乱:主要就是指胆固醇和甘油三脂代谢的紊乱,当然这些都与高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的异常降低和升高有密切的联系。
WHO修订的分类系统,血脂紊乱可分为5型。
Ⅰ型高脂蛋白血症:家族性高乳糜微粒血症(家族性高甘油三酯血症)血浆中CM增加,主要是甘油三酯(TG)升高,而总胆固醇(TC)可正常或轻度增加,较为罕见。
IIa型高脂蛋白血症:仅LDL增加,TC升高,TG正常,临床常见。
IIb型高脂蛋白血症:血浆中VLDL和LDL均增加,LDL-C>3.65mmol/L(130mg/dl),TC和TG均升高,临床常见。
Ⅲ型高脂蛋白血症:又称家族性异常β脂蛋白血症,血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加,TC和TG均明显升高,很少见。
Ⅳ型高脂蛋白血症:血浆中VLDL增加,血脂测定呈TG水平明显增高,TC正常或偏高。
Ⅴ型高脂蛋白血症:血浆中CM和VLDL水平均升高,血脂测定TC和TG均升高,但以TG升高为主。
简易分型法将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。