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  • 药理学辅导:泻药

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2007-7-20

      小肠包括 十二指肠、空肠三部分,主要功能是消化食物,吸收营养物质。

      大肠包括 盲肠、结肠、直肠、肛门,主要功能是吸收食物残渣中的水分。

      如粪便在大肠内停留时间过长,会变干硬而排便困难,时间过长会引起直肠敏感性减退,以致排便反射变弱,形成便秘。可分为结肠便秘和直肠便秘。结肠便秘又分为松驰性便秘和痉挛性便。松驰性便秘是由于大肠蠕动不足及大肠壁肌张力降低引起的。

      (一)容积性泻药(剧泻药):

      1、 硫酸镁(泻盐,硫苦)magnesium sulfate:口服难吸收,使肠内容物渗透压升高,阻止肠道水分吸收,并能能将组织中的水分吸引到肠腔中来, 使肠内容物容积增大,机械性刺激肠壁压力感受器,反射性地增加肠蠕动,使粪便迅速排出。作用迅速而强烈,多饮水则奏效更快。用于急性便秘、急性中毒、助驱 肠虫。此外,本品还有利胆作用,用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症及十二指肠引流;本品注射还可用于抗惊厥、降压、抗心绞痛、解痉等。

      2、硫酸钠(芒硝)sodium sulfate:作用同硫酸镁,但较弱,无中枢作用。可用于口服中枢抑制药中毒时代替硫酸镁导泻。

      3、甲基纤维素methyl cellulose,m.c和羧甲基纤维素钠carboxylmethylcellulose:本品吸水后成为胶体,膨胀25倍。

      4、麸:为谷类磨粉或制成精品时的剩余物质,含25-50%纤维,主要是植物种子细胞壁。不被消化,1g可吸水23g.

      (二)刺激性泻药(缓泻药)

      1、 蓖麻油castoroil:本身无刺激性,在小肠受胆汁及碳酸氢钠乳化作用后,在脂肪酶作用下水解成蓖麻油酸和甘油,蓖麻油酸皂化成蓖麻油酸钠,刺激小肠 粘膜,产生泻下作用。蓖麻油酸对大肠无刺激作用,但能润滑软化粪便。主要用作"只服一次"的泻药,用于急性胃肠炎。[医学教 育网 搜集整理]

      2、酚酞(果导)phenolphthalein,laxatol:在小肠胆汁及碳酸氢钠作用下,变成酚酞烯醇型钠盐,刺激肠粘膜增加蠕动。常用于慢性便秘,睡前服。

      3、其它:乙戊酚酞phenovalin、噁嗪酚汀酯(醋苯噁酮)bisoxatin aCETate、双醋苯啶(吡甲双酚酯)bisacodyl、吡甲双酚硫钠picosulful、蒽醌类衍生物、硫黄(沉降硫)precipitated sulfur等。

      (三)润滑软化性泻药(缓泻药):

      1、液状石蜡(石蜡油)liquid paraffin:能润滑肠壁、阻止水分吸收、软化粪便。适用于慢性便秘,尤其适用于年老体弱、心衰、痔疮、高血压、疝气、幼儿及手术后排便困难者。长期服用可影响脂溶性维生素及ca2+、po43-的吸收。

      2、甘油glycerin:作用似上,但不影响营养物质吸收。适用于妊娠期、月经期妇女、小儿、年老体弱者偶发的急性便秘。可制成甘油栓、开塞露等。蜂蜜可润肠通便,适用于习惯性便秘。

      3、其它:磺琥辛酯钠(辛丁酯磺酸钠)dioctyl sodium sulfosucciNATe,d.s.s、火麻仁等。

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