二、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉主要表现为月经过多及经期延长，与子宫内膜癌症状相似。诊刮、B型超声，特别是宫腔镜检查有助于诊断。

　　三、子宫颈管癌及子宫肉瘤均有子宫不规则出血及排液增多。宫颈癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般在宫腔内导致子宫增大。可借助分段诊刮术及宫颈活检做鉴别。

　　四、老年性阴道炎主要表现为血性白带，但应注意同时合并子宫体癌之可能。前者见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。诊刮有助于诊断。

　　治疗

　　应根据临床分期和肿瘤分化程度以及患者全身状况决定治疗方案。目前采用以手术治疗为主，并辅以放疗、激素及化学治疗。

　　一、手术治疗是治疗子宫内膜癌的主要方法，应根据临床分期来决定手术范围，行全子宫切除术或如广泛性子宫切除及盆腹腔淋巴清扫术。

　　Ⅰ期：行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。具有下列情况者应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和清扫术：①病理类型为透明细胞癌、浆液性癌。鳞状细胞癌或G3的内膜样癌。②侵犯肌层深度＞1/2.③肿瘤＞2cm.
    Ⅱ期：应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。其手术范围同宫颈癌。术中应取腹水或腹腔冲洗液离心沉淀后查找癌细胞。

　　二、放射治疗包括腔内照射及体外照射。腔内照射多采用137Cs、60Co等。体外照射多用60Co及直线加速器。单纯放疗仅用于晚期癌无法手术切除的患者，也用于年龄过大合并其他疾病不宜手术治疗的各期癌患者。对手术病人，可于手术前后加用放疗。

　　三、激素治疗高效孕酮类药对控制癌肿的发展有一定效果，现作为治疗子宫体癌的常规措施之一。当癌细胞中雌孕激素受体较多时，对孕激素治疗效果敏感，甚至有治愈者。但用药剂量要大，时间要长。甲羟孕酮200-400mg/d；己酸孕酮500mg/d，每周2次，至少用10-12周才能评价有无效果。长期应用孕激素治疗可引起水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等，须定时检查肝功。

　　他莫昔酚为一种抗雌激素类药物，能与肿瘤细胞雌激素受体结合，组织雌激素的作用，抑制肿瘤的生长。一般剂量为10-20mg，每日2次，口服。

　　四、化疗晚期不能手术或治疗后复发者可考虑用化疗。常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇、阿霉素、氟尿嘧啶、环鳞酰胺、丝裂霉素等。可以单独应用，也可几种药物联合应用，也可与孕激素合并应用。子宫内膜浆液性癌患者手术后应给予化疗。

　　随访
    完成治疗后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后2年内，每3-6个月1次；术后3-5年，每6个月至1年1次。随访的内容包括：盆腔检查（三合诊）；阴道细胞学涂片检查；胸片（6个月至1年）；期别晚者，可进行血清CA125检查，根据不同情况，可选用CT、MRI.

　　预后
    子宫体癌生长缓慢，加之诊断及治疗手段的改进，是妇科癌症中疗效较好的一种。其疗效和预后与癌的期别，腹腔液中有无癌细胞，癌细胞分化程度，浸润肌层深度，淋巴结转移情况以及治疗方法有关。一般统计Ⅰ期5年存活率为75％，Ⅵ期5％左右。

　　预防
    1、普及防癌知识、定期行防癌检查。

　　2、正确掌握使用雌激素的指征。

　　3、绝经过渡期妇女月经紊乱或不规则阴道流血应先除外内膜癌。

　　4、绝经后妇女出现阴道流血应警惕内膜癌的可能。

　　5、注意高危因素，重视高危患者。