根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断无困难。应注意子宫切口瘢痕破裂，疼痛不明显，无先兆破裂症状体征，下段切口瘢痕破裂可为不完全性破裂，症状体征不明显，诊断有一定困难。根据前次剖宫产手术史、子宫下段压痛、胎心改变、阴道流血，检查胎先露部上升，宫口缩小，或触及子宫下段破口等可诊断。B型超声检查可协助确定破口部位及胎儿与子宫关系。

　　【鉴别诊断】

    ①胎盘早剥：起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿。②难产并发腹腔感染：有产程长、多次阴道检查史，腹痛及腹膜炎体征，易与子宫破裂混淆。检查胎先露部无上升，宫颈口无回缩。查体及B型超声检查，胎儿位于宫腔内，子宫无缩小，可鉴别。

　　治疗

    1．先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。

　　2．子宫破裂输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能承受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。破口大、不整齐，有明显感染者，应行子宫次全切除术。若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切除术。术后给予抗生素。

　　严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。

　　预防

    子宫破裂一旦发生，处理困难并危及孕产妇及胎儿生命，应积极预防。认真进行产前检查，正确处理产程，提高产科质量，绝大多数子宫破裂是可以避免的。

　　1．认真作好计划生育及围生期保健工作，减少多产、多次人工流产等高危因素；认真作好产前检查，有剖宫产史、产道异常及胎位异常的孕产妇应提前住院。

　　2．提高产科诊治质量

    ①正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现可能发生的先兆子宫破裂表现并及时处理。

　　②严格掌握缩宫素使用指征，产前凡有头盆不称，胎儿过大，胎位异常或曾行子宫手术者均禁用；应用缩宫素引产时应有专人守护或监护，按规定稀释小剂量静脉缓慢滴注，严防子宫发生过强收缩。应用前列腺素制剂引产时亦应有相同监护条件。

　　③正确掌握产科手术助产的指征及技术：阴道助产术应在宫口开全后进行（如产钳、臀牵引）；不作母儿损伤过大的阴道助产术（如中、高位产钳）；内转胎位术及碎胎术应在麻醉下进行；手术忌粗暴，避免手术操作不当造成损伤。阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，发现损伤及时修补。

　　④正确掌握剖宫产指征：对前次剖宫产指征为骨盆狭窄，术式为子宫体部切口者，或术式为下段切口有切口撕伤，或术后感染愈合不良者，均需行剖宫产终止妊娠。