北京挂号统一平台上线将满月，一定程度上为患者错峰挂号提供了便利，但一些三甲医院的专家号仍“一号难求”。一项网上调查显示，64%的人认为“看病难”源于“优质医疗资源集中在发达城市”。

　　北京市预约挂号统一平台上线将近一个月，这项一度被公众寄予厚望的制度已渐渐归于平静。

　　记者调查发现，虽然原则上医院应把总号源的80%用于预约，其中，投放到统一平台的预约号源数量不能低于医院总号源的30%，一定程度上为患者错峰挂号提供了便利，减少了就诊盲目性。但一些三甲医院的专家号仍“一号难求”。相对的，部分医院的专家号和普通号却出现“过剩”。同时，候诊时间依然过长。

　　对此，有关专家表示，北京的医疗资源在配置上是为北京市民服务的，但实际上一些三甲医院60%的患者是非北京人，而且不管轻重患者都希望得到专家的诊治，“看病难”确切说应该是“找专家看病难”，因此，专家号供需矛盾并不能通过预约挂号平台在短时期有所改观，破解“看病难”是一个系统工程，改善就医环境尚需漫长的过程。

　　亲历：预约挂号“等不起”

　　8月22日早8点，北京西城区的北礼士路大街渐渐繁忙起来，车流涌向路西侧的北京阜外心血管病医院。

　　周一是北京各大医院看病高峰，但阜外医院门诊部大厅里排队挂号的人并不算多，每个队伍大约有10个人。然而，墙上液晶屏显示上午的专家号已全部售罄，下午还有少量剩余号。

　　芮大爷挤出人群，走到老伴身边兴奋地说：“运气还不错，挂到了下午的专家号。”他们在北京郊区，早晨5点多出门，坐了2个多小时的车才到阜外医院。

　　记者询问两位老人为何不通过114电话预约专家号，两人头摇的像拨浪鼓：“听说通过114预约只能选择主任、副主任，但不能点名挂号，我们不放心，万一分配的大夫不擅长看我的病怎么办？”

　　据了解，目前114平台上仅有部分医院加注了医生的专长介绍，而大部分医院只标注了科室和职称，无专长分类。因此，患者要挂上称心如意的专家号，需首先咨询就诊医院人工电话，或者只能靠运气。

　　从外地赶来北京看病的姚女士没有芮大爷那么幸运。她的女儿患有心脏病，原本想通过电话预约挂号，但被告知阜外医院儿童心内科在13周内均已无法预约，登录北京市卫生局网上预约挂号平台，也显示“停诊”。“心脏是要命的病，实在等不起了。”姚女士焦急地说道。幸好医院预约窗口可以约到下周一的儿童心内科专家号，让她松了口气。

　　记者体验发现，在114预约挂号平台上，部分三级甲等医院的一些科室和普通号还是很好挂的，基本上可以做到“头天挂号，第二天看病”。然而，大部分专家号量仍显供不应求，预约期越等越长。北京协和医院、北京阜外医院、北京积水潭医院、北京中医医院等三甲医院的专家教授号基本要等到10月中旬以后，部分科室更是排到了11月。

　　同时，挂号统一平台无法提供周末预约，部分医院预约时除提供身份证外，还要求首先到医院办“就诊卡”或“电话预约卡”。114工作人员告知，偶尔会出现预约后医生停诊的状况，医院将提前电话通知患者，并协调到另外一天就诊。

　　患者：候诊排队三小时

　　在北京阜外医院的候诊大厅里，密密麻麻坐满了等待叫号的患者和家属。一对年轻夫妇引起了周围人的注意。在妻子怀里，一个刚刚出生的小婴儿睡的正熟。

　　“孩子多大了，什么病呀？”一位大妈探过身看着婴儿的小脸蛋。

　　“50多天了，先天性心脏病。”年轻的丈夫摸了摸孩子的小手，“因为这个病，现在孩子才6斤多，出生时只有4斤。”

　　妻子捋了捋稍显蓬乱的头发，焦急地伸头盯着分诊大屏幕。两人坐了一夜火车，从山东农村到北京给孩子看病，早上7点多钟赶到医院，等了2个小时还没轮到叫号。

　　“幸好北京有亲戚，事先替我们过来预约，听说这个医院看心脏病最好，专家号很难挂。”丈夫的脸上挤出一丝苦笑，他并不知道北京运行近一月的“预约新政”。

　　记者发现虽然挂号时间缩短，但候诊时间没有任何好转。热门科室少则需要等候1个多小时，多则可能要等上3、4个小时。

　　在北京儿童医院，一位家长表示，他提前两天通过114预约挂号，早晨8点钟直接到窗口取号，还算顺利，“排号、交费、拿药，看一次病基本上一个上午就都耗在医院里了。如果能把就诊时间降下来，那该多好！”这位家长叹了口气。

　　据了解，7月29日卫生部出台了关于全国医疗卫生系统“三好一满意”活动，要求医院挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟，但没有对候诊时间作出具体限制规定。

　　“俗话说，‘挂号起五更，排队一条龙’，面对候诊难，我们也很无奈。”北京某三甲医院眼科专家向记者表示，医院也希望能提高就诊速度，但来自全国各地的患者蜂拥而至，三甲医院常常人满为患。记者调查发现，北京三甲医院中，外地患者占到60%以上，且以复诊为主。对于初诊患者来说，大医院的专家号依然是稀缺资源。

　　在推行预约挂号新政前，北京市卫生局有关负责人也曾表示，预约挂号能节省患者时间、保障医疗安全、保证就医秩序，但并不能改变专家号难挂、候诊时间长的现象。

　　改变：号贩子减少，看病依然难

　　“‘看病难’主要为供需矛盾，症结还是在于优质医疗资源不足和布局不均。”北京市卫生局有关负责人坦言。

　　有数据显示，进入暑期以来，北京知名三甲医院门诊、急诊量骤增。如同仁医院，日、门急诊量已持续超过1万人次，同比增长15.3%.另有统计，北京1年的专家号约有178万个，而2010年医疗总人次是1.38亿。显然，这样的供需矛盾无法通过预约挂号等技术手段解决。

　　记者在采访中发现，常常在患者中出没的号贩子有所减少。为防止号贩子大量占用预约号源，预约挂号统一平台做了严格规定。如预约就诊必须用患者本人姓名和身份证号；一名患者在同一就诊日、同一医院、同一科室只能预约一次，在同一就诊日的预约总量不可超过两次，在七日内的预约总量不可超过三次，在三个月内预约总量不可超过五次；预约后如不能按时就诊，必须在就诊日前一天的15点前（部分医院为14点）取消预约，无故爽约累计3次者将进入爽约名单，3个月内将无法享受预约挂号服务，等等。

　　不过，一位医生也向记者表示，他曾经遇到预约挂号姓名与实际看病患者姓名不同的状况，“有可能从号贩子处买的高价号”。按照规定，他可以拒绝患者就医，但考虑到患者是从外地远道而来，且候诊时间较长，还是二话不说看了病。

　　可见，专家号难挂，号贩子不是根源。3月份的一项网上调查显示，64%的人认为“看病难”根源在于“优质医疗资源集中在发达城市”。

　　卫生部部长陈竺曾表示，看病难分为“绝对的难”和“相对性的难”。绝对难，表现为难以满足群众基本医疗卫生需求的“缺医少药”，目前只存在于一些经济落后、交通不便的中西部偏远地区。相对性的难，则是目前“看病难”的最主要表现，是由于优质医疗资源相对不足导致的，主要发生在大城市的大医院里。

　　此外，还存在因“贵”而“难”的现象。据统计，2010年，我国医院门诊病人次均医药费用为166.8元，住院病人人均医药费用6193.9元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，更超过了农民年人均收入。

　　许多医生表示，人们偏爱大城市的大医院，主要由于一些地方医院、二级医院和社区医院，医生技术和设施水平有限，让患者“不放心”。但如果“小毛病”一定要到大医院看，排几个小时的队挂专家号，不但浪费自己的时间，也占用了不必要的医疗资源。他们建议，应引导患者改变就医心态，“小病在社区、大病到大医院”。

　　而受访的患者及家属们认为，解决看病难，不在限定挂号和交费时间，也不在于开通几个预约平台，更不是限制人们到大医院看病，“不要让优质医疗资源只集中在大城市，提升各地医院、各级医院的普遍水平，才是关键。”

　　据了解，截至2010年，全国各级政府已投入5000多亿元用以缓解“看病难、看病贵”。但与民众的期望还有一定距离。卫生部有关领导表示，将继续完善医改的具体措施，希望在医务工作者的努力和社会各界的理解支持下，尽快缓解“看病难、看病贵”问题。