【体内代谢】本品大多以原形从尿中排泄，尿中的代谢物较少，体内生物转化的部位多发生在呋塞米的呋喃环上。

　　【临床用途】能有效治疗心因性水肿，肝硬化引起的腹水，肾性浮肿。还有温和的降血压作用。

　　（3）苯氧乙酸类-依他尼酸（利尿酸）

　　【理化性质】为白色结晶性粉末，无臭，味微苦涩。在乙醇或乙醚中易溶，在水中几乎不溶。pKa为3.50，mp.121～125℃。钠盐水溶液在 pH为7和室温时，短时间内相对稳定，在较高的pH值或较高温度下不稳定。本品的溶液不可与pH值低于5的溶液配伍。在水溶液中不稳定。本品加氢氧化钠试 液煮沸，支链上的亚甲基易分解产生甲醛，与变色酸钠在硫酸溶液中反应，呈深紫色。

　　【临床用途】为强利尿药，利尿作用强而迅速，时间较短，应避免引起低盐综合征、低氯血症和低钾血症等，临床用于充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾性水肿、肝硬化腹水及其他利尿剂无效的严重水肿等疾病。

　　使用时，因易引起电解质紊乱，需同时补氯化钾。大量静脉注射可出现耳毒性，甚至产生永久性耳聋。

　　【体内代谢】本品在胃肠道吸收迅速，动物试验表明本品的半衰期较短，可从胆汁和尿中排除。肾功能衰竭者慎用。

　　4.保钾利尿药

　　（1）醛固酮拮抗剂。是一种盐皮质激素，具有钠潴留作用，可增强肾小管对Na+及Cl-的再吸收。醛固酮的拮抗剂螺内酯为甾体的结构，可在远曲小 管和集合管的皮质段部位竞争性地拮抗醛固酮，干扰Na+的重吸收，增加Cl-的排出，并使K+的排出减少，其利尿作用的强弱与醛固酮水平有关。

　　（2）蝶啶类利尿药-螺内酯（安体舒通）

　　【结构特点】为甾类化合物，具有4-烯-3酮结构，7位有乙酰硫基，17位有一五元内酯螺环。

　　【理化性质】为白色或类白色的细微结晶性粉末，不溶于水，溶于乙醇，易溶于苯、乙酸乙酯。在空气中稳定，室温放置7天未变颜色，在药物的制剂和化学纯品中很少发生降解反应。

　　【体内代谢】口服后，约70%迅速被吸收，但在肝脏大部分代谢，脱去乙酰巯基，生成坎利酮和坎利酮酸。

　　【临床用途】为醛固酮的拮抗剂，有抑制排钾和重吸收钠的作用，同时大大减少水的重吸收，因而具有利尿作用。其主要作用部位在远曲小管和集尿管。单 独使用副作用较多，如引起低血钾、抗雄激素等。常与氢氯噻嗪合用，合用后疗效增加，不良反应减少。肾功能衰竭病人及血钾偏高者忌用。

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