软骨瘤（chondroma）是以透明软骨为主要病变的良性骨肿瘤，好发于手和足的管状骨。内生（髓腔性）软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合症。软骨瘤单发多见；多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。

　　病理改变

　　肿瘤呈多叶状，有一层纤维包膜。其主要成分为浅蓝色半透明而发亮的透明软骨。其次为黄色或棕色的胶状假囊肿（软骨退化所引起）和灰蓝色的钙化或骨化软骨。显微镜下可见分化成熟的透明软骨细胞、钙化和骨化软骨、和透明变性现象。软骨细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富内有空泡，核圆形 ，位于中央，染色深，细胞间有淡蓝色的均匀软骨基质，钙化区细胞呈退行性变或坏死，或见增大的形状不规则的细胞。

　　临床表现

　　患者多为20-30岁的成年人，男女相等。手指或足趾发生软骨瘤时，局部逐渐肿胀，呈不规则的球形成梭形，表皮正常。除畸形和压迫性症状外，极少产生其他症状。偶尔可以引起病理性骨折。

　　实验室及其他检查

　　一、X线征象：

　　发生于指（趾）骨时，一般呈中心位。可见边缘清晰，整齐的囊状透明阴影，受累骨皮质膨胀变薄，在透明阴影内，可见散在的砂粒样致密点，这是软骨瘤主要的X线征。发生于掌（蹠）骨者，有时肿瘤阴影较大，常偏于骨端，骨皮质的膨胀亦较显著，但均无骨膜反应。发生于四肢长骨的病例，肿瘤的阴影广泛。当肿瘤恶变时，则可见骨皮质破坏及骨膜反应

　　二、CT髓腔内的软组织显示为低密度区，肿瘤内有钙化或显示为肿瘤内更高密度区，典型的钙化为无定形成小环状更高密度区。

　　三、MRI小的钙化带不显示，骨性成分在T1 T2加权图像上均表现为低信号。

　　诊断

　　1、无痛性肿胀，或发生病理性骨折，多见于手指或掌骨。

　　2、Ⅹ线表现 为骨内呈境界分明的骨质溶解区，内有间隔或斑点状钙化影。

　　3、病理学表现 有孤立性软骨瘤是分化好和成熟的软骨组织，并可见软骨钙化和骨化。多发性软骨瘤则表现为软骨细胞核较大，形态很少一致且常为双核。符合上述第1～3 项确诊。

　　鉴别诊断

　　一、骨囊肿多发生在青少年，以股骨、肱骨多见，症状轻，多于无意中发现或因病理性骨折而就诊。X线表现为局部性溶骨破坏，较透明。镜下见囊壁由纤维组织、新生骨构成，偶见多核巨细胞。

　　二、单发性骨纤维异常增生症多发于10-30岁，以股骨、胫骨多见。症状不明显，也常并发病理性骨折。X线表现为局部性溶骨破坏。

　　三、高分化软骨肉瘤主要从三方面鉴别：①要参考临床，肿瘤的大小和部位。②影像学检查肿瘤有浸润病变骨。③镜下可见肿瘤细胞有明显的异型性（如双核增多，出现多核或巨核软骨细胞等）。

　　治疗

　　短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性，但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时，可能表现相当良性，但却有10～15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时，应该注意，位于手、足部的软骨瘤，可行彻底刮除，50%氯化锌烧灼骨壁，并用松质骨碎骨片填充植骨，位于躯干和四肢长骨者，一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。

　　预后

　　手术治疗疗效较好，很少有复发或恶变。如果肿瘤生长迅速，局部皮肤发亮，皮温增高，表浅血管充盈，应警惕恶变的可能。