硬化性骨髓炎（Garre‘s osteomyelitis）又名Garre‘s病，本病多发生在青壮年，男多于女，体质多健壮，如运动员。长管骨均多发病，但下肢以胫骨最为多见。此病较少见。

　　病因

　　病因还未完全明确，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应而致骨硬化，无脓肿和死骨形成。也有人认为是骨组织内有多个小脓肿，张力很高。

　　病理改变

　　本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。这种变化比较局限，也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同，它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织，培养可能有黄色葡萄球菌生长。

　　临床表现

　　起病为慢性过程，全身症状不明显，局部有时无症状，或有疼痛、皮温升高等炎性反应，很少有红肿。压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾病可能激发加剧，但关节多数不受影响。

　　实验室及其他检查

　　X线检查发病初期1个月内无异常表现，时间长可见骨皮质弥漫性增厚，致密，呈硬化状，与正常骨无明显分界，骨髓腔较正常狭窄或闭塞，说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。

　　诊断

　　根据临床表现，结合实验室及X线检查，一般诊断较明确。

　　鉴别诊断

　　（一）硬化性骨肉瘤发生在青少年，见于干骺端而不在骨干，有放射状增生和骨膜三角存在。延误治疗可发生肺部转移。

　　（二）尤文氏肉瘤患者年龄较小，病程发展快，似急性化脓性骨髓炎。有高热、畏寒，疼痛剧烈，血清AKP值较高。X线片示骨皮质呈葱皮样改变，骨髓腔有破坏且扩大。

　　（三）骨样骨瘤在骨干上端一边骨皮质增生，中间有小透亮区，为窝巢状。

　　（四）梅毒性骨炎血华康氏阳性，无痛，呈多发性骨质增生，两侧对称。

　　（五）畸形性骨炎又称Paget病，好发生于老年，多发性，和下肢部位，骨变粗变弯曲。病程进展慢，痛不剧烈，可能局部低热。X线片示皮质骨增粗，髓腔也扩大，骨小染纹理凌乱不规则，在凸侧骨呈代偿性增粗，血清AKP值增高，血钙正常。

　　治疗

　　（一）非手术治疗疗效极差。可使用抗生素、理疗和清热解毒，活血化瘀类中药。能缓解急性发作所致的疼痛。

　　（二）减压术钻孔引流或开槽括术，去除髓腔内炎性肉芽组织，放置抗生素，创口可一期愈合。手术方法：

　　1、凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可立即缓解。

　　2、找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗，一期缝合皮肤，使骨髓腔内有张力的渗液引流到软组织内，疼痛可望解除。

　　3、因手术找不到小脓腔或多个小脓腔在手术时难以一一发现者，手术后效果不佳。因此可以先在密质上开一个窗，再从干骺端开孔行髓腔扩大，请创及清洗术，清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链，2周内逐渐取出，可望伤口一期愈合及解除疼痛症状。