护士基础护理指导医学保护具应用

　　保护具（protective devices）是限制患者身体或某一部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

　　【目的】

　　对烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重病人，为防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。

　　【方法】

　　1.床档（bedside rail restraints）：主要预防患者坠床。

　　（1）多功能床档  使用时插入两边床缘，不用时插入床尾。附加一木桌，以便病人在床上进餐。必要时还可插入患者的背部，作体外心脏挤压时使用。

　　（2）半自动床档　可按需升降，不用时固定在床缘两侧。

　　（3）木质或金属制成的床档　使用时须两侧同时使用，一侧靠墙的可在外侧放置床档，床头及床尾用布带固定好，在进行治疗和护理时，可解开带子，操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作，床档中间可安装活动门，使用时打开，用毕即关好活动门。带床档的新式病床，不用时将床档插于床尾，使用时可插入两边床沿。

　　2.约束带（restraints） 用于保护躁动患者，限制肢体活动，防止患者伤害自己或他人。

　　（1）宽绷带约束 常用于固定手腕部及踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血循环为度），然后将带子固定于床缘。

　　（2）肩部约束带（筒式约束带）　用于限制患者坐起。筒式约束带用布制成，宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。也可用大单代替肩部约束带。

　　（3）膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带用布制成宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉二条两头带。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。亦可用大单固定。

　　（4）尼龙搭扣约束带 操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成，操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。

　　3.支被架的使用 主要用于病人的肢体瘫痪时，防止盖被压迫肢体而造成不适和足下垂等，也可用于烧伤病人使用暴露疗法时保暖用。

　　【注意事项】

　　1.严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。用前应先向患者及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。

　　2.保护性制动措施，只宜短期应用。同时须注意患者的卧位舒适，肢体置于功能位，并须经常更换体位。

　　3.被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜（以能伸入1~2个手指为原则），并定时放松，按摩局部以促进血液循环。经常观察受约束肢体的未梢循环，发现异常及时处理。

　　4.确保患者可以随时呼叫护士，呼叫器放于患者手可触及处。

　　5.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。