以前,郑州市城镇居民只有住院或者门诊慢性病才能报销医药费,明年起,居民感冒发烧看门诊医保也可报销。11月7日,郑州市人力资源和社会保障局下发《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》(以下简称《办法》),2012年1月1日起,郑州市将全面开展城镇居民医保门诊统筹。 持卡就医 直接在医院结算 《办法》规定,按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金,从居民医保统筹基金中列支,透支部分从统筹基金中支付。“门诊统筹居民不用额外缴费,个人缴费无变化。”郑州市社会医疗保险中心有关负责人解释。 但参保居民门诊要持卡就医,直接在医院结算,否则,门诊统筹基金不予支付,门诊医疗费由个人全额负担。 “过去没实行门诊统筹,小病患者也住院,造成医疗资源浪费。明年实施门诊统筹后,小病和小手术不住院医保也能报,减轻了患者和医院的负担,医院也能腾出更多资源救治其他病人。”该负责人说。 年度门诊费用最高可报200元 参保居民足额缴费后,可享受多项门诊统筹待遇。具体来说:定点医疗机构类别不同,门诊统筹基金支付比例不同,其中,社区卫生服务中心(站)可报60%,一类定点医疗机构报50%,二类定点医疗机构报40%;年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为200元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计;享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。河南日报
以前,郑州市城镇居民只有住院或者门诊慢性病才能报销医药费,明年起,居民感冒发烧看门诊医保也可报销。11月7日,郑州市人力资源和社会保障局下发《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》(以下简称《办法》),2012年1月1日起,郑州市将全面开展城镇居民医保门诊统筹。
持卡就医 直接在医院结算
《办法》规定,按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金,从居民医保统筹基金中列支,透支部分从统筹基金中支付。“门诊统筹居民不用额外缴费,个人缴费无变化。”郑州市社会医疗保险中心有关负责人解释。
但参保居民门诊要持卡就医,直接在医院结算,否则,门诊统筹基金不予支付,门诊医疗费由个人全额负担。
“过去没实行门诊统筹,小病患者也住院,造成医疗资源浪费。明年实施门诊统筹后,小病和小手术不住院医保也能报,减轻了患者和医院的负担,医院也能腾出更多资源救治其他病人。”该负责人说。
年度门诊费用最高可报200元
参保居民足额缴费后,可享受多项门诊统筹待遇。具体来说:定点医疗机构类别不同,门诊统筹基金支付比例不同,其中,社区卫生服务中心(站)可报60%,一类定点医疗机构报50%,二类定点医疗机构报40%;年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为200元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计;享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。
分享到: