“无烟社区 健康北京”项目总结会在京召开。会议由北京市卫生局疾控处杜红副处长主持，中国疾控中心控烟办公室姜垣副主任、北京市爱卫会办公室刘泽军主任等领导和专家出席。在京20余家媒体记者及项目区相关负责人50余人参加会议。

　　为了解北京市社区居民烟草使用状况，在北京市开展的创建无烟医院、无烟学校等控烟工作基础上，进一步探索创建无烟社区的工作机制和工作模式，北京市卫生局于2010年1月启动“首都社区居民烟草使用状况调查及创建无烟示范社区”项目，进一步提高社区戒烟服务能力，推进无烟家庭、无烟社区及无烟工作场所的建设。

　　2010年3月-6月，通过采用面对面问卷调查及CO浓度测定仪相结合方式对朝阳区和石景山区部分功能社区和居民社区共2102人做了社区居民烟草使用状况调查，结论如下：

　　（一）北京市民控烟知识知晓率有了较大提高

　　本次调查与烟草相关知识点的知晓率较高，特别是被动吸烟有害和吸烟容易导致肺癌的知晓率均超过95%，已经达到信息饱和状态。吸烟容易导致中风和吸烟容易导致男性阳痿的知晓率分别达到59.1%和53.7%，全国平均为16.0%和16.6%.被调查者中有59.9%的人目前有戒烟打算，也高于全国27.8%的水平。说明北京市民对烟草相关知识的掌握情况远远好于全国的平均水平，近些年的控烟宣传成效明显，但仍然存在着一些盲点和误区，如尼古丁并非烟草中的致癌物质的知晓率仅为1.8%.和一些发达国家相比，我们还有一定的差距。

　　（二）现在吸烟率和被动吸烟率居高不下——控烟形势依然严峻

　　本次调查发现吸烟率为34.3%，现在吸烟者的吸烟率为27.8%，其中男性60.2%，女性4.8%，均高于2002年全国吸烟流行病学调查结果（男性57.4%和女性2.6%）。同时，调查对象中现在不吸烟者被动吸烟率为51.3%，与全国平均水平持平。

　　（三）吸烟者与被动吸烟者呼出气CO浓度增高——烟草健康损害客观存在

　　日常生活中，吸烟是人体吸入CO的主要途径，CO主要是通过与血液中的血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（COHb），阻止氧与Hb的结合，从而降低血液输送氧的能力，引起组织缺氧使机体各项代谢发生紊乱。

　　通过CO测试仪检测发现，无论是吸烟者还是非吸烟者被动吸烟都能在呼出气中检测出CO，且呼出气中CO浓度随着吸烟量增加而增加。

　　（四）戒烟消费存在误区——实现戒烟服务需要多方努力

　　本次调查82.3%的吸烟者不认为烟草成瘾本身是一种疾病，不需要到专业部门进行治疗而仅靠个人的戒烟意愿即可成功戒烟。目前戒烟药物尚未进入医保药品目录，还属于全自费药品，一个疗程的费用大概在400-1000元之间，大多数吸烟者不愿意承受此费用。

　　（五）烟草成瘾戒烟难——戒烟请到专业机构

　　吸烟是一种慢性成瘾性疾病，烟草中的尼古丁就是成瘾性物质，其成瘾性机制与海洛因相同。尼古丁依赖的程度越大戒烟越困难，戒烟会引起烦躁易怒、焦虑、情绪低落、无法集中精神、心跳速率变慢、食欲增加或体重增加等戒断症状。本次调查中现在吸烟者中度和重度依赖者占41.2%.现在吸烟者中有45.5%的人尝试过戒烟，尝试2次及以上的占67.2%.但是尝试戒烟的维持时间57.5%的人超不过3个月。想要戒烟成功，不仅需要个人较强的戒烟意识，而且还应该寻找戒烟门诊等专业机构，得到心理行为干预和辅助药物治疗。

　　为切实做好示范社区干预工作，市卫生局于2010年8月-11月在朝阳区、亦庄经济开发区先后对部分功能社区、居民社区的全体医务人员、药店人员、社区居委会主任以及卫生负责人等相关人员进行了集中培训，内容包括《烟草流行与控制》、《戒烟治疗与慢病管理》、《吸烟的危害你真的知道吗》以及《简短戒烟干预技术》，形成了以社区服务中心（卫生站）为中心，以街道、居委会、药店为基础的全面宣传及全人群培训，为吸烟者提供多方位信息帮助，并取得良好效果。随后，在居民社区和功能社区对5757名就诊患者进行吸烟信息登记及简短戒烟干预活动。结果如下：

　　（一）简短戒烟干预技术试点效果良好，可以在社区医疗机构推广

　　简短戒烟干预技术工作自今年开展以来，北京市率先尝试在部分居民及功能社区开展简短戒烟干预工作并取得了良好效果。

　　首先，医务人员接受系统知识技能培训，由培训前后的测试得分得知，医务人员对简短戒烟干预技术知识的掌握有了明显提高，培训中的踊跃提问以及角色互换演习也体现了医务人员对控烟工作的积极参与及重视。培训后，社区医务人员结合日常工作，对5757名患者进行了调查干预工作，很好的运用了简短戒烟干预技术。

　　其次，此次共调查干预患者5757人，经培训后的医生可以为吸烟者提供三分钟内的戒烟咨询的比例高达78.6%.从调查结果可以得出，在社区开展简短戒烟干预工作已初有成效，医务人员可以在接诊过程中主动询问患者吸烟情况，同时给予必要的干预及建议，今后应加强医疗卫生机构医务人员能力建设，提高专业门诊的知晓率，医务人员应结合日常工作做好简短劝戒工作，为患者提供清晰、有利、个性化的戒烟劝导，必要时做好转诊工作。

　　再次，通过对患者拦截调查结果显示，在拦截调查的医生询问患者吸烟情况、询问患者是否打算戒烟、何时打算戒烟等7个问题的比例均在90%以上，特别是患者对医生提供的简短戒烟服务满意度达到99.3%，这些都充分表明简短戒烟技术在社区医疗机构得到广泛应用，在社区开展戒烟服务是适应社区居民需求的一项利民服务，且得到了广大患者的认可与支持，所以在全市社区医疗机构推广简短戒烟干预技术是满足现有戒烟需求的一个很好途径。

　　（二）针对青少年的控烟宣传势在必行

　　调查结果显示18岁以下青少年吸烟率为11.5%，高于北京市疾控中心今年对中学生调查的吸烟率9.11%.因此在今后的无烟社区创建、干预过程中对青少年应采取重点干预，减少未成年人烟草使用。

　　（三）功能社区的宣传干预与居民社区同等重要

　　功能社区高度重视企业文化，关心职工健康发展，严格执行《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》。结合此次宣传干预工作，功能社区已经全面取消公司内部吸烟区，并为职工集中按时进行CO检测，为有戒烟意愿的员工患者提供戒烟指导和戒烟帮助。今后应通过医院、学校、政府机关和公共场所等无烟机构的创建带动其他功能社区，集中宣传、重点干预，逐渐建立烟草控制网络，提高网络成员单位和社会的控烟能力。同时领导重视，群众积极参与都为控烟营造了良好的社会氛围。

　　该项目的顺利完成，离不开各项目单位共同的努力。领导重视，共同参与是项目全面实施的重要保障。项目实施过程中，项目办公室牵头组织管理、各相关单位密切配合，充分利用各自的优势，由区卫生局统一辖区管理，疾控中心组织协调，医疗机构具体落实，形成了1+1+1的模式，即区+街道+社区的以点带面，垂直管理，横向推广的管理模式，即以区卫生局、区疾控中心健康教育所为主导提供技术支持和辖区各部门控烟工作的经验交流，社区卫生服务中心+街道办事处提供人力、物力保证，社区卫生服务站+居委会负责落实基层，有力保障了项目工作的顺利开展，为今后全面开展基层医疗机构控烟工作提供有力支持。

　　近年来，北京市不断加强控烟宣传教育，利用广播、电视、报刊、网络媒体以及宣传画、册等多种形式加大控烟知识的传播，积极开展吸烟危害健康的舆论宣传，劝导市民参与健康生活方式行动。这也是响应卫生部2011年在全国医疗卫生机构中全面戒烟以及北京市政府在《健康北京人——全民健康促进十年行动规划》中提出的开展控烟行动的号召而采取的长期健康教育举措。这个项目同时也符合我国医疗改革中加强社区公共卫生服务的能力，更好的服务于广大社区居民的要求，是在社区建立有效的控烟机制和能力的有益的尝试和探索。