上海正式颁布医改《实施意见（征求意见稿）》、《实施方案（征求意见稿）》。同时，两个征求意见稿也将在网上公开征求市民意见。根据该《意见》，上海将通过调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等多种措施，积极探索改革以药补医机制，控制医药费用过快上涨。

　　一段时间以来，“看病贵”一直是与“看病难”并列的公众焦点，虽然国家已屡次下调基本药价格，但公众在实际看病过程中却始终感受到看病费用不断上涨的压力。最新的一项调查显示，超过9成的上海市民希望公立医院不再以药养医，药价能“低些再低些”。

　　看病贵与以药养医之间的关系，已经无需赘言。要真正根治“看病贵”，就必须改变这种政府、医院、医生、药企四方得利，患者一方受损的局面。改革以药补医机制就是最恰当的切入口。具体而言，在医改制度设计中就需要有效增加相关信息的透明度，创造条件让公众获得更大的知情权，来监督政府、医院、医生、药企的行为，将改革以药养医机制落实到各项公开制度的建设上来。

　　改革以药养医机制，首先需要建立政府投入的各项公开制度。

　　改革以药养医需要首先从谁来养医入手，政府及时增加投入，承担起过去由卖药增收填补的医院运行亏损，就能使医院继续卖药牟利难寻借口，从而为加强对医院、医生的行为监督创造条件。因此，每年政府增加多少投入，政府投入占医院运营费用比例升幅理应尽快成为公开披露的信息，让公众实际看到政府在行使公共财政分配权时，是否在有效阻断以药补医机制。

　　改革以药养医机制，也需要建立医院卖药收入、检测收入定期公开披露制度。

　　仅仅增加政府投入还不足以让医院自觉戒断对以药补医机制的依赖，甚至有可能将政府增加的投入挪用作添置高端检测设备和大造新医院大楼，为增加检测收入，扩大卖药对象创造条件。因此，及时通过审计后的公开披露制度，让医院的卖药收入、检测收入定期公开，就有利于公众获知，医院在改革以药养医机制上有没有从自身做起，有效行使管理权，降低成本，减少对以药养医机制的依赖，真正推动医改目标的实现。

　　改革以药养医机制，更需要建立医生开药统计数据的公开披露制度。

　　为了有效控制用药量，一些医院纷纷实行了对医生每日开药量的总量控制，但仅有总量控制并不能根绝医生的乱开药现象，一些无良医生仍可以与药商勾结，通过频开某种药物绕开总量控制。要落实对医生处方权的有效监督，更需要定期披露一位医生所开同一药商药物的总量，让医生群体的处方权接受更公开的监督。

　　改革以药养医机制，还需要建立各医院用药目录的按病种公示制度。使医疗服务也能接受体制外的检验。

　　一些医生之所以能与药企勾结，所属医院对高价药的放行是前提。一些药厂正是首先通过种种寻租手段，将自己改头换面的所谓“新药”列入医院的用药目录，才能完成下一步对医生的收买。因此，要阻断这样的寻租链，就应让医院的用药准入权接受更公开和广泛的监督，让公众有机会质疑那些同一成分不同价格“新药”的“入院资格”。

　　医药卫生事业发展关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革必定会触及相关群体、个体的既得利益，只有让权力在更阳光的制度下运行，我们才能有效制止各类寻租行为，为每一位患者守住公平正义的底线。