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子宫脱垂的临床表现与诊断、预防及治疗 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010-4-5 |
1.子宫脱垂临床表现及诊断
(1)阴道脱出块物。最初脱出物在休息或卧床后能自动回纳,病情发展后需用手还纳,严重脱垂子宫充血、水肿、肥大以致不能还纳,长期摩擦溃疡,继发感染,患者行动不便,痛苦异常。
(2)下坠感及腰酸。脱垂子宫牵拉韧带、腹膜和盆底组织,盆腔淤血所致。
(3)泌尿系统及直肠症状。膀胱膨出伴有排尿困难、尿潴留、尿失禁、泌尿系感染。直肠膨出可发生排便困难。
(4)盆腔检查。嘱患者向下屏气,检查子宫位置、脱垂分度;检查宫颈及阴道黏膜有无溃疡及感染;检查尿道、膀胱及直肠有无膨出。
2.子宫脱垂预防
减少产伤,提高助产技术;禁止产后参加重体力劳动;积极治疗慢性咳嗽、便秘和盆腔内包块等疾病。
3.子宫脱垂治疗
(1)支持疗法:加强营养,增强体质。
(2)非手术疗法:适用子宫脱垂Ⅰ度重、Ⅱ度轻及不能耐受手术者,可选择放置子宫托。
(3)手术疗法:经保守治疗无效或伴发阴道壁膨出者,可采用手术治疗。根据子宫脱垂的程度、年龄、生育要求及健康情况选择下列术式:
①阴道前后壁修补及肛提肌加固术。
②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术。
③阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术。
④阴道纵隔成形术。
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