闭经按发病年龄可分为原发性和继发性两种。前者指妇女年满18岁月经尚未来潮者;后者是指月经周期建立后,连续停经达到或超过6个月以上者。
按发生原因,闭经又分为生理性闭经和病理性闭经。妇女因某种生理性原因(青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后)月经不来潮,称生理性闭经;因病理原因使妇女月经不来潮为病理性闭经。闭经是妇科疾病中常见症状。
1.病因及分类
正常月经周期有赖于大脑皮层-下丘脑-垂体-卵巢-子宫各环节功能正常和协调,任何部位发生障碍可导致月经失调和闭经。分以下4种类型:
(1)子宫性闭经。有先天性子宫缺陷、子宫内膜损伤、子宫内膜炎、子宫切除或宫腔放疗。
(2)卵巢性闭经。先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢早衰、卵巢切除或组织破坏、卵巢功能性肿瘤。
(3)垂体性闭经。促性腺激素低性闭经、垂体梗死、垂体肿瘤。
(4)下丘脑性闭经。特发性、精神性因素、体重下降、运动、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征。
2.诊断
(1)病史。详细询问月经史、生长发育史(包括家族史)、遗传病史及服药史。已婚者应注意婚育情况及产后并发症。
(2)体格检查。全身发育、营养、智力等健康状况;妇科检查应注意内外生殖器的发育,有无缺陷、畸形,第二性征毛发分布及乳房发育等。
(3)辅助检查
①子宫功能检查。主要方法有:诊断性刮宫及子宫内膜活组织检查、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜及腹腔镜检查、雌激素或孕激素药物撤退性试验。
②卵巢功能检查。基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查、B超检查、测定血或尿中雌激素。
③垂体功能检查。测定血清FSH、LH及PRL含量、测定催乳素(PRL)、垂体兴奋试验、蝶鞍检查等。
3.治疗
治疗主要包括全身治疗、病因治疗、性激素治疗。