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功能失调性子宫出血的病理 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010-4-5 |
1.无排卵型功血
卵巢排卵障碍时,雌激素水平随卵泡生长萎缩而增减,子宫内膜亦随雌激素量的变化发生不同程度的增长改变。可出现几种病理情况:
(1)增生期子宫内膜。较多见,指内膜在月经后半期甚至月经来潮时,仍表现为增生状态。
(2)子宫内膜增生过长。在单一雌激素持久刺激下,子宫内膜增生过长。
①子宫内膜腺囊型增生过长 内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生。腺体数目增加,腺上皮高柱状,腺腔囊性扩大,大小不一,又称瑞士干酪型增生过长。
②子宫内膜腺瘤型增生过长 腺体高度增生,如腺上皮增生程度严重,发生异型性改变,子宫内膜呈非典型增生过长,是癌前期病变,10%~15%可转化为子宫内膜癌。
(3)萎缩型子宫内膜。少数情况下,在少量雌激素长期作用下,子宫内膜萎缩,腺体少而小,腺腔狭小,间质少而致密,胶原纤维相对增多。
2.有排卵型功血
(1)黄体功能不全。由于孕激素分泌减少,子宫内膜不能产生正常的分泌反应,内膜形态表现为腺体分泌不足。
(2)黄体萎缩不全。黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。黄体一般生存14天后萎缩,内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落行经。当黄体萎缩不全时,因内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完整脱落。
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