1.子宫内膜异位症预防
(1)防止经血逆流。对可能引起经血潴留或引流不畅的疾病,如无孔处女膜、阴道闭锁或瘢痕狭窄、宫颈管粘连等均应尽早治疗。经期禁止性交,经期一般不作盆腔检查,必须检查时动作要轻柔,避免用力挤压子宫。
(2)避免手术操作引起子宫内膜种植。
①凡进入宫腔内的经腹手术,如中期妊娠剖宫取胎术,应将子宫切口周围术野用纱布垫保护好,防止宫腔内容物溢入腹腔或腹壁切口。
②缝合子宫时,缝针不要穿入子宫内膜。
③宫颈及阴道手术,如宫颈电熨、激光、冷冻及整形术等均应在月经干净后3~7天进行。
④人工流产吸宫时,宫腔内负压不可突然降低,以防蜕膜碎片倒流人腹腔。
2.治疗
应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等因素综合考虑。治疗目的是解除痛苦、恢复生育、消除病灶。
(1)药物治疗:适用年轻、症状轻、要求保留生育功能者。
①经期可用镇静、止痛药或前列腺素抑制剂,如消炎痛对症治疗。希望生育者应作有关不孕的各项检查,促其尽早受孕。
②性激素疗法
高效孕激素周期疗法:用炔诺酮(妇康片)5mg、甲地孕酮(妇宁片)4mg、甲羟孕酮(安宫黄体酮)4mg、异炔诺酮5mg等作周期疗法,于月经周期6~25天,每日口服上述一种药物以抑制排卵,连服3~6个周期。停药后症状可复发。
假孕疗法:因为妊娠可使子宫内膜异位症症状缓解,故长期口服大量高效孕激素,造成类似妊娠的闭经,使异位子宫内膜萎缩坏死。临床常用炔诺酮或甲羟孕酮口服,注意定期查肝功。
假绝经疗法:口服达那唑,抑制下丘脑或垂体功能,从而减少卵巢激素的分泌,抑制子宫内膜生长,使之萎缩出现闭经。常用量为每天400~800mg,分2~4次口服,从月经第1天开始服药,连续服用6个月,停药4~6周即可恢复排卵,用药后症状缓解率为90%~100%.服药副反应为体重增加、水肿、痤疮、多毛等。
(2)手术治疗:根据病人情况及要求,可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。