停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是

A.刮宫术后注射催产素

B.刮宫术后宫颈塞纱条

C.必要时输血

D.术前给予MTX治疗，再予刮宫处理

E.子宫全切除术

【答案】D

【解析】

宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术，但刮宫后颈管不易收缩，胎盘血窦不易关闭容易引起大出血，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给MTX治疗医学|教育网原创。

【病理学】

关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的

A.左心室肥大，扩张

B.右心室肥大，扩张

C.左心房肥大，扩张

D.右心房肥大，扩张

E.肺淤血，水肿

【答案】A

【解析】

风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左房压力明显升高，肺静脉和肺毛细血管压力相继升高，导致肺顺应性下降（临床上出现劳力性呼吸困难，此时称左房失代偿期）。若压力上升过快过高，血浆和血细胞进入肺泡，临床将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右心室肥厚扩张，最终导致右室衰竭（称为右心室受累期）。单纯的二尖瓣狭窄不累及左心室医学|教育网原创。

但临床上风湿性心脏病除二尖瓣狭窄外，还常累及主动脉瓣病变，导致主动脉瓣关闭不全，左心室后负荷增大，日久则失代偿，出现全心功能不全。

在风湿性心脏病二尖瓣狭窄早期时，左心室容量是正常或缩小的，故本题选A无疑议。

【药理学】

一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证：

A.急性粟粒性肺结核

B.糖尿病

C.水痘

D.活动性消化性溃疡病医学|教育网原创

E.孕妇

【答案】A

【解析】

急性粟粒性肺结核：当毒性症状过于严重，或胸腔积液不能吸收时，可以在应用有效抗结合药物的同时加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少胸膜粘连。

糖尿病：糖皮质激素可以影响糖代谢，促使血糖升高，所以糖尿病糖皮质激素的禁忌症。

水痘：糖皮质激素可以抑制机体防御功能，因此一般对于抗生素不能控制的感染不使用糖皮质激素。

活动性消化性溃疡：糖皮质激素可以诱发溃疡加重。

孕妇：糖皮质激素对胎儿有致畸作用。

临床执业医师考试：《答疑周刊》2013年第14期（word版下载）