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  • 临床执业医师考试:《答疑周刊》2013年第13期

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-1-6

    【消化系统】

    原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

    A.巨块型癌直径>10㎝

    B.孤立的直径<3㎝的癌结节称为小肝癌

    C.巨块型易发生坏死引起肝破裂

    D.结节型易发生癌结节破裂出血

    E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

    【答案】D

    【解析】D大体分型

    (一)巨块型,较多见,呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块,多呈圆型,直径在10厘米以上。质硬,呈膨胀性生长,癌块周围的肝组织常被挤压,形成假包膜,此型易液化、坏死及出血,故常出现肝破裂,腹腔内出血等并发症医学教育|网原创。

    (二)结节型,最多见,有大小和数目不等的癌结节,结节多在肝右叶,与周围肝组织的分界不如巨块型清楚,常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节直径之和≤5厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小,边界清楚,呈膨胀性生长,有包膜,切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。

    (三)弥漫型,最少见,有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝,肝脏肿大不显著,甚至反可缩小,患者往往因肝功能衰竭而死亡。故选D医学教育|网原创。

    【女性生殖系统】

    有关宫外孕,下述哪项是正确的

    A.以间质部妊娠最常见

    B.一般子宫增大情况与停经天数相符

    C.子宫内膜也发生蜕膜变化

    D.阴道流血多,易致失血性休克

    E.后穹隆穿刺阴性可否定官外孕

    【答案】C

    【解析】宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应,选C医学教育|网原创。

    A项宫外孕以输卵管妊娠多见,占95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%;

    B项一般子宫增大情况与停经天数不相符;输卵管间质部妊娠时,子宫大小与停经月数基本相符,但是子宫不对称,一侧角部突出;

    C项其和正常妊娠一样,合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,使月经停止来潮,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应;

    D项阴道流血:不规则,一般不超过月经量,少数患者月经量较多,类似月经。不会引起失血性休克;

    E项阴道后穹隆穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血患者。

    【病理学】

    引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是医学教育|网原创:

    A.绿脓杆菌

    B.大肠杆菌

    C.草绿色溶血性链球菌

    D.β-溶血性链球菌

    E.肠球菌

    【答案】C

    【解析】亚急性感染性心内膜炎由致病力弱的细菌引起,其致病菌最常见为草绿色链球菌(约占75%);其次为牛链球菌;根据此点,可选择本题的答案为C.

    临床执业医师考试:《答疑周刊》2013年第13期(word版下载)

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