然牡丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸；赤芍药苦泄而专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

　　4、金银花、连翘：均归心肺，功能清热解毒、疏散风热，主治痈肿疔疮、风热表证及温病发热。对疮肿，无论初起兼表或热毒炽盛均可；对外感热病，无论邪在卫、气，还是营、血均宜。

　　然金银花甘寒香散，清透解毒力强，疮肿热毒重者尤宜，又治肠痈、肺痈及热毒血痢。连翘苦泄微寒，长于散血结气聚而消痈散结，素有"疮家圣药"之誉，疮痈有肿核者尤宜，又治瘰疬痰核；还兼利尿，治热淋涩痛。

　　常用配伍及意义

　　石膏配知母：既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。

　　知母配黄柏：治阴虚火旺效佳。

　　知母配川贝母：善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。

　　栀子配茵陈：清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。

　　黄连配木香：治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。

　　黄连配吴茱萸：治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。

　　黄柏配苍术：特别是下焦湿热证有效。

　　白薇配玉竹：治阴虚外感。

　　第三章泻下药

　　学习目标

　　1.掌握泻下药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

　　2.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。

　　3.掌握下列大黄与芒硝，京大戟与红大戟各组药物功用的相同和不同点。熟悉火麻仁与郁李仁的相同和不同点。

　　4.掌握大黄配巴豆、干姜的配伍意义。

　　概述

　　1.定义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。

　　2.功效：排出积滞、清热泻火、逐水退肿

　　3.分类及适应证：

　　①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火。

　　多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者，还可用于实热证。

　　如：大黄、芒硝

　　②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。

　　多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。［医学教 育网 搜集整 理］

　　如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

　　③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物，称为峻下逐水药。孕妇忌用。

　　多用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。

　　如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。

　　4.注意事项：

　　①有兼证时，先解表后攻里；或表里同解；或攻补兼施。

　　②本类药作用峻者，易伤正气。久病体弱，妇女胎前产后及月经期慎用。

　　③中病即止，不可过剂。

　　相似药物比较：

　　1、大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用；二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。

　　相 异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者；芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎，尤宜燥屎坚结难下或热结旁流者。此外，大黄 兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤；清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛；活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损 伤。芒硝外用可回乳。

　　2、火麻仁、郁李仁：均为植物种仁而善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不足所致肠燥便秘即可选用。相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。郁李仁则苦降散润，又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。

　　3、京大戟、红大戟：均性寒有毒，既善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿、胸胁积液；又善消肿散结，治痈肿未溃及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科，毒大而泻下逐水力强；红大戟则源于茜草科，毒小而散结消肿力佳。此外，醋制均可减其毒。

　　常用配伍：

　　大黄配巴豆、干姜：故善治寒积便秘。

　　第四章祛风湿药

　　学习目标1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2.掌握：独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。

　　熟悉：稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。

　　了解：臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇。

　　3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同：羌活与独活，汉防己与木防己，五加皮与香加皮，

　　熟悉功效相似药物的药性与功效的异同：海风藤与青风藤4.掌握下列各组药物的配伍意义：独活配桑寄生概述含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。

　　性能功效 本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。

　　适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

　　配伍方法 病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药；病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药；寒湿偏盛者，配温经药；郁久化热者，配清热药；病久气血不足者，配益气养血药；肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。

　　使用注意 痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服；本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。

　　配伍应用独活配桑寄生：既祛风寒湿，又能强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。

　　相似药物比较独活、羌活，同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓，主 散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经 （后脑）头痛及项背痛。

　　木防己、广防己、汉防己，均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿，治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己与广防己以祛风止痛为长，多用治风湿热痹关节肿痛；汉防己以利水消肿为长，多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。

　　香加皮、五加皮，性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟；又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝蘑科而有毒，长于利水消肿；五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。

　　海风藤、青风藤：均能祛风湿，通经络，治风湿痹痛等症，不同点在于海风藤性温，兼活血，青风藤性平，兼利小便。

　　第五章芳香化湿药

　　学习目标

　　1. 掌握芳香化湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

　　2. 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　掌握：苍术、厚朴、藿香、砂仁。

　　熟悉：白豆蔻、佩兰。

　　了解：草豆蔻。

　　3. 掌握功效相似药物的药性与功效的异同。

　　藿香与佩兰

　　4. 掌握类药的性能特点，主治病证，以及主治病证的异同。

　　砂仁与白豆蔻，

　　5. 掌握苍术配厚朴、陈皮的意义。

　　概述

　　凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。

　　本类药多辛香温燥，主入脾胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。

　　本类药主要适用于脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。

　　寒湿困脾者，配温里药；

　　湿热阻中者，配清热燥湿药；

　　湿阻气滞较甚者，配行气药；

　　脾虚生湿者，配补气健脾药。

　　本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥气虚者慎用；

　　又因其气芳香，大多含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。

　　配伍应用

　　苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾；厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；陈皮性温，功能燥湿化痰、行气调中。三药相合，既善燥湿行气，又能消积健脾，凡寒湿中阻或夹食积者即可投用。若为湿热者，当再配苦寒之品。

　　相似药物比较

　　藿香、佩兰：均芳香入脾胃经，善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用，其中，藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。还能止呕：治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉，药力平和，又为治脾经湿热之口甜或口苦多涎之要药。

　　砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果实，均芳香辛温，功善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻与胎动不安；白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，力较缓，兼治湿温初起。

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