非典型β-内酰胺类抗生素的基本结构

　　（一） 头霉素类

　　化学结构与头孢菌素相似，故也可将其列为第二代头孢菌素；

　　头霉素类药物有头孢西丁（cefoxitin）和头孢美唑（cefmetazole）；

　　1、 菌谱广，对g-杆菌作用强，对厌氧菌高敏，对耐甲氧西林金葡菌敏感性差，对铜绿假单孢菌无效；

　　2、用于g-菌和厌氧菌所致的感染。

　　（二）碳青霉烯类

　　药物有亚胺培南（imipenem）和美罗培南（meropenem）

　　1、抗菌谱广，对多数g+、g-菌有效，对厌氧菌有强效（亚胺培南作用最强）；

　　2、不仅对β-内酰胺酶高度稳定，且有抑酶作用；

　　3、 亚胺培南易被肾脱氢肽酶降解，需与此酶的特异性抑制剂西司他丁合用；

　　4、 临床用于g+、g-菌及厌氧菌所致的感染。

　　（三）氧头孢烯类——拉氧头孢（latamoxef）

　　1、抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似；

　　2、对厌氧菌尤其脆弱类杆菌作用强；

　　3、作用维持时间长。

　　（四）单环β-内酰胺类抗生素——氨曲南（azthreonam）

　　1、对g-杆菌高敏，对g+球菌、厌氧菌无效，为窄谱抗生素；

　　2、对g-杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定

　　3、主要用于g-需氧菌所致感染

　　（五）β-内酰胺酶抑制剂

　　药物有克拉维酸（clavulanic acid）、舒巴坦（sulbactam）和三唑巴坦（tazobactam）

　　1、 本身无或有微弱的抗菌活性，但能抑制？-内酰胺酶，保护？-内酰胺环免受水解；

　　2、 质粒编码的？-内酰胺酶敏感，对染色体介导的？-内酰胺酶作用弱；常与？-内酰胺类药物组成复方制剂用于敏感菌所致的感染。