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2009执业医师实践技能考试——答… |
| 概述：根据执业医师考试历年的统计，及格分数在50-60分之间，去年为52分（包括后面的综合笔试），每年的变化都不大。临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站 |
| 更新时间：2009-6-17 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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临床执业/助理医师实践技能考试复… |
| 1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？ （答：首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。） 2．男医生 |
| 更新时间：2009-6-16 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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临床执业/助理医师实践技能考试复… |
| 心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大。 1.正常心电图 窦性心律 心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒。PⅠⅡ↑ aVR |
| 更新时间：2009-6-16 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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临床执业/助理医师实践技能考试复… |
| 血常规项目 参考值临床意义红细胞RBC男：（4.5-5.5）×1012∕L女：（4.0-5.0）×1012∕L新：（6.0-7.0）×1012∕L生理性↑：新生儿、高原居民生理性↓：生 |
| 更新时间：2009-6-16 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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临床医师实践技能辅导——肺部听… |
| 支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背 |
| 更新时间：2009-6-16 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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执业医师病例分析——急性肾小球… |
| 急性肾小球肾炎 ［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功 |
| 更新时间：2009-6-11 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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临床执业医师实践技能X线强化练习 |
| 结合下面的病史和X线影像，考虑患者最可能的诊断是（） 病史：患者男性，61岁，突发上腹痛7小时。 正确答案： 诊断：消化道穿孔图解：立位腹平片示双侧膈肌光滑，膈下可见新月形透亮的气体影。腹部肠管未见扩张及气液平。 消化道穿孔常继发于 |
| 更新时间：2009-6-11 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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实践技能答题技巧 |
| 一、病史采集 1.现病史 首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经 |
| 更新时间：2009-6-11 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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2009年临床执业医师实践技能新增… |
| 【适应证】 食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。 【禁忌证】 严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用。 【术前准备】 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。 2.检查有无鼻息肉、鼻甲肥 |
| 更新时间：2009-6-11 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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临床执业医师实践技能精华复习汇… |
| 实践技能准备不充分的看过来注意了！做点好事操作过关要点一定有用！要看啊又更新了（适合准备不充分的朋友） 同事去年按此法考过的，面试86分（但没什么用，60足矣）。 好像这几年的考试没有什么大变化，把论坛里的东西都好好看看，问题不大。 |
| 更新时间：2009-6-10 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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血清总胆固醇（TC） |
| 【参考值】 <5.17mmol/L（<200mg/dl）为合适水平，5.17～6.47mmol/L（200～250mg/dl）为轻度升高（边缘水平），≥6.47mmol/L（≥250mg/dl）为高胆固醇血症，&g |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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左心室扩大 |
| ①QRS波群电压的改变：RV5或RV6 ≥2.5mV；RV5+SV6 ≥4.0mV（M）（注，F ≥3.5mV）；RⅠ≥1.5mV；RⅠ+SⅢ ≥2.5mV；RaVL ≥1.2mV或RaVF ≥2. |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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阵发性室上性心动过速 |
| QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐。心室率：160-250次/分。看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速 |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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心房颤动（图） |
| 1、各导联P波消失，而代之以f 波，f 波大小不一，形态不同、间隔不整，频率450-600次/分。2、RR间期绝对不整，当心室率缓慢而绝对规则，为房颤合并三度房室传导阻滞。3、心室率多增快，但通常<160次/分。4、长期的房颤，f波可 |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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房颤+三度房室传导阻滞 |
| P波与QRS波群无关，P波频率 > QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则。伴发房颤。 |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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窦性心动过速（图） |
| 1、P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置； 2、PR间期：0.12-0.20秒； 3、频率：＞100次/分，但很少＞150次/分。 |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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正常心电图（图） |
| 窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。 |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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心脏触诊（内容、方法、顺序）（… |
| (1)触诊手法正确（3分）； 被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。 (2)触诊顺序正确（3分）； 从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。 (3)在心尖搏动 |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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腹部视诊（方法、内容，并需在腹… |
| (1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（6分） 肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟（0.5分）、脐（0.5分）及分区（2.5分）：4区法、9 |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、… |
| (1)浅部触诊手法、顺序正确（6分） ①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分） ②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检 |
| 更新时间：2009-3-2 作者：jaminsu 来源：医学教育网 |
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