资料的来源是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理如下:
(1)患者:是资料的主要来源。
(2)与患者相关的人员:病人的家庭成员或与病人关系密切的其他人员如朋友、邻居、保姆等。
(3)其他健康保健人员:如医生、理疗师、营养师及其他护理人员。
(4)患者的医疗文件:目前及既往的医疗病历、既往健康检查记录、儿童预防接种记录等。
(5)收集资料的方法
① 观察
是指运用感观获得资料的方法。护理观察要按一定的顺序进行,常用的观察方法有二种:一种是从头到脚式,即按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经反射、交流、环境的顺序进行;二是按系统的顺序进行,即按呼吸、消化、循环等。通常医院多按系统将重点检查项目集中在体格检查表上,按项目检查不致遗漏或重复。
②交谈
是通过与患者的语言交流获得资料的方法。护士与病人及其家属的交谈是一种有目的的活动,其目的在于:通过交谈使护士获得有关病人的资料和信息;交谈有助于建立良好的护患关系;通过交谈也可以使病人获得有关病情、检查、治疗、康复的信息,以及心理支持。
③护理体检
是指护士应用望、触、叩、医学,教育网收集整理听等体格检查技术对病人的生命体征及各个系统进行的检查。
④查阅
包括查阅病人的医疗病历、护理病历、实验室及其他检查结果及有关书籍等资料。