病人的心理变化

　　人的生理功能和心理功能是相互联系、相互影响的。一方面，心理功能的改变可以导致身体功能的变化；另一方面，身体的损伤或疾病也可间接地造成心理上的变化。疾病对于病人来说是个大的应激原，病人会随之产生多种心理反应，主要有以下几个方面：医学教育网www.med66.com

　　病人常见的情绪反应

　　（一）焦虑和恐惧

　　病人会对疾病的病因、转归和预后担忧。会对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧。他们希望对疾病做深入调查，但又怕出现可怕的后果；他们反复询问病情，但又对诊断半信半疑，忧心忡忡，病人会表现为为一点小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣。睡不好觉，吃不好饭，动辄生气。也会有些反常行为，如有的人突然梳洗打扮，有的挥笔大量写信，有的玩命吃东西，有的长时间向外眺望，有的蒙头大睡等。

　　（二）否认和怀疑

　　临床经常会看到有的病人否认自己有病，尤其是一些预后不良的疾病，自我否认是一种自我防卫方式，可以避免过度的焦虑和恐惧。大多数病人否认过程会逐渐消失而适应。怀疑表现为对周围事物异常敏感，如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、怕别人有事隐瞒或没给他最好的治疗，害怕药物的副作用，担心医疗差错或意外不幸降落在自己身上。身体上某一部位稍有异常感觉，便乱猜测。听到别人低声细语就以为是在说自己的病情严重或无法治疗。

　　（三）抑郁

　　患病意味着失去健康，同时还可能失去身体器官的完整性、姣好的容颜和身体形象、独立、隐私，还有前程、工作、爱情和经济上的损失等。而抑郁往往与诸多的丧失有关，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪。其表现方式多种多样。有的故作姿态，极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物不感兴趣；有的哭泣不语；有的则自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头。医学教育网www.med66.com

　　（四）卑微和孤独

　　病人因体力下降、不能承担家庭和社会责任而感到不受重视、低人一等或因必须受人照顾而失去尊严。这种卑微感加上社会信息的剥夺及与亲人的分离会使病人感到孤独。

　　（五）退化和依赖

　　病人进入病人角色之后，大多产生依赖心理。因为一个人得了病之后，自然会受到家人的照顾和周围同志的关心，同时通过自我暗示，病人会变得被动、依赖、情感脆弱甚至带点幼稚。只要亲人在场，本来自己能干的事也让别人干；本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去；希望得到更多的关心和照顾，否则就会感到孤独、自怜。

　　认知的改变

　　疾病所引起的病人心理、生理方面的应激反应破坏了病人的心理平衡，影响病人的认知功能。在感知方面，意识清醒的病人可以表现迟钝，也可表现得过于敏感，以致产生错觉和幻觉。有疑病倾向的病人可以强烈地觉察到内脏器官的活动，如心跳、肠道蠕动等。枯燥的住院生活使病人产生度日如年的错觉。有些病人会发生定向障碍；记忆力方面，有些病人不能准确地回忆病史，不能记住医嘱，甚至刚发生在身边的事，刚放在身边的东西，也难以记起；思维方面，主要表现在逻辑思维的能力受到损害，如一些病人在医疗决策上，即使是面对不太重要的抉择往往也表现犹豫不决。有些病人可能草率决定，但不久这一决定成为病人苦恼的根源。

　　意志变化

　　首先在疾病的诊疗过程中会引起病人痛苦和不适，需要病人忍受。此外，许多疾病同不良行为或生活习惯有关，治疗疾病过程中，需要很大程度上改变其不良的生活方式。这些挑战需要病人的意志努力，也会引起病人意志的不良变化。有些病人表现为缺乏坚毅性，稍遇困难便妥协、失去治疗信心；有些病人变得缺乏自制力、感情用事。

　　自我概念的变化医学教育网www.med66.com

　　自我概念对个人的心理与行为起着重要的调控作用，它包括自我认识（自我评价）、自我体验（自信与自尊感）和自我控制等。一个人患病，尤其是首次患病，其自我概念常发生变化。主要变化和原因有：

　　1．疾病所致的应激反应会损害病人的自主感和自负感，使病人对自己控制生命的能力缺乏信心，从而产生无助和依赖感。

　　2．疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心降低。

　　3．疾病往往使病人担心自己不能应付外界的挑战，从而自信心下降。