感冒
感冒是常见的、因感受四时之邪气引起的外感病。以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、周身不适为主要临床表现。本病四季均可发生，以冬春季为多见。病情轻者称为“伤风”，重者或在一个时期内广泛流行，症状相似者则称为“时行感冒”。西医学的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒，均属于本病范畴。
1、病因病机 正气内虚，六淫之邪乘虚而入肺卫，邪正相争而发病。
（1）六淫侵袭：四时不正之气太盛或时行病毒侵袭人体而致病。主要是感受了以风邪为主的外邪，在不同季节时令，风邪往往与其他当令之时气相合而伤人。因此，感冒在临床上又有风寒、风热、挟暑、挟湿之不同证型。
（2）人体正虚，卫外功能下降，外邪乘虚而侵入人体。如生活起居不当、寒暖失调、劳倦过度，乃致肌腠疏懈，卫表不固，外邪内侵而病。 外邪经口鼻、皮毛而入，首先犯肺，因卫表不和、邪正相搏而见恶寒、发热、头身痛；外邪犯肺，气道不畅，肺失宣降而见鼻寒、流涕、咳嗽、咽痒、痛。若感受时行病毒则病情较重，且有变生他证的可能。
2、辨证论治（1）风寒感冒：证候：恶寒发热，头身酸痛，鼻塞声重、喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
主方：荆防败毒散。
（2）风热感冒：证候：发热、微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞、鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉脬数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
主方：银翘散。
（3）感冒挟湿证：证候：恶寒，身热不扬，头胀如裹，肢体酸重。或伴头痛、胸闷，恶心、呕吐、口淡、苔腻、脉濡。
治法：疏风散湿，或芳香化湿，解表和中。
主方：羌活胜湿汤，或藿香正气散。
（4）感冒挟暑证：证候：身热有汗，心烦口渴，小便短赤胸闷纳差，舌苔腻、脉濡数。并伴有感冒症状。
治法：清暑解表、芳香化湿。
主方：新加香薷饮。
3、辨证施护（1）一般护理：①保持空气新鲜，定时开窗换气，避免对流风，做好空气消毒。时行感冒要进行呼吸道隔离。
②观察病人体温变化，每日测2～4次。观察恶寒与发热的程度及变化。
③观察咳嗽及痰、涕性状以辨证。
④观察脉象以辨别证型及判断病势的顺逆、有无变证先兆。
（2）风寒感冒：①一般护理。
②室温宜偏暖，宜加衣被。恶寒身痛者应多休息。
③风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。
④汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。
⑤高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。
⑥可配合针刺退热用泻法，取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。
⑦轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，可发汗散寒。
⑧饮食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、姜末葱等辛味发散的调味品，以散寒。忌生冷，油腻食品。
（3）风热感冒：①一般护理。医学教育网www.med66.com
②室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者卧床休息。
③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉静则为正卫胜邪，可不必尽剂。
④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津液。也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。
⑤高热可以温水擦浴，变可针刺退热（取穴参考风寒证）。
⑥汗后护理同风寒证。
⑦轻症可自服银翘解毒丸（片），每次2丸日服2次，桑菊感冒片每次6片，日服3次。
⑧饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒烟。
（4）挟湿挟暑证；参照风热感冒证护理。
①头身困重，可配合拧剂疗法。施术部位印堂、太阳、颈部等处，以解除脘闷、呕吐、恶心、咽痛等症。
②亦可配合刮痧疗法：部位夹背两侧、背部胸肋处、肘窝、过腘窝处。
4、养生指导（1）平时加强锻炼，增强御邪能力，可从夏天开始进行冷水锻炼（冷水洗面，洗头或洗澡）
（2）体质弱者，注意自身防护，随气候变化增减衣服，切忌贪凉，避免汗出当风。
（3）感冒流行期，尽量少去公共场所。外出时戴口罩。家中谢绝流感患者探视、来访，防止交叉感染。用抗流感病毒的中药、或30～50%的食醋蒸气消毒空气。
（4）亦可预防服药：如三根汤（葱根、白菜根、萝卜根）、或贯众汤（贯众、苏叶、荆芥）连用3日，夏季可用藿香、佩兰、薄荷泡茶饮，每日二次，连用三天。
风温风温是外感温热病邪引起的温热病，多发于冬春季节。具有起病急，传变迅速，易于逆传心包等特点。可涉及现代医学的急性上呼吸道感染、流感、急性支气管炎、大叶性肺炎、胸膜炎、猩红热、流行性脑膜炎等急性疾病。
1、病因病机（1）冬季气候反常不寒而暖，或春季风气当令阳气升发，均可使风邪从热化，成为风温之病邪。
（2）人体由于起居不当、过劳伤正、素体虚弱等导致卫处机能低下，而感受风温病邪而发病。
（3）风温阳热之邪，易伤津液；病情变化迅速，病位常不限于肺卫而传里。若邪热炽盛，正气又虚，病邪可由卫分直传营血或心包则为逆传；热邪内陷，则出现正虚欲脱的重证。
2、辩证论治（1）卫分证：是风温初期，邪在卫分。
证候：发热微恶风寒，少汗或无汗，口微渴，舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。可伴头痛、咳嗽、咽喉肿痛等症状。
治法：辛凉解表。
主方：银翘散。
（2）气分证：是邪热进入肺胃气分的证候。
①邪热壅肺：证候：高热、口渴、咳嗽气喘、咯痰黄稠，甚或带血，或呈铁锈色，胸闷而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不宁、鼻翼煽动，苔黄厚粘腻，脉滑数。
治法：清热宣肺。
主方：麻杏石甘汤。
②热结胃肠：证候：壮热面赤、烦渴喜冷饮，大汗出；或腹满硬痛，大便秘结，甚则神昏谵语。舌苔黄燥，脉洪数。或见潮热谵语、或下利清水肛门灼热。舌苔黄燥，或有芒刺，脉沉数有力。
治法：清热生津，或通腑泻热。
主方：白虎汤，或调胃承气汤。
（3）营分证：证候：身热夜甚，口干不欲食，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，吞色红绛，脉细数。
治法：清营泄热，清心开窍。
主方：清营汤或安宫牛黄丸。
（4）血分证：证候：发热夜甚，心烦少寐，甚或谵妄神昏，或有抽搐。出血症状：吐血，便血、尿血、皮肤紫黑斑疹等，舌深绛，脉细数或微数。
治法：凉血散血。
主方：犀角地黄汤。
（5）肺胃阴伤证：风温后期，热已不盛而津液损伤明显。
证候：身热已退或仅有低热、干咳少痰，口渴，舌红少津，脉细数无力。
治法：甘寒生津、滋养肺胃。
主方：沙参麦冬汤。
3、辩证施护（1）一般护理①住室宜凉爽通风，空气新鲜，衣被不宜太厚。
②加强病室的消毒工作，避免交叉感染。
③因病情变化迅速，应严密观察病情，每日测体温、脉搏4次，必要时测血压。注意神志、瞳孔及呼吸变化，有无出血、动风表现。
④便秘者遵医嘱服用通腑泻热药或给予开塞露外用，必要时予以灌肠排便，以釜底抽薪。亦可用番泻叶泡水频服通便。
⑤饮食忌辛辣、热性、煎炸食品，宜进清凉甘润的水果等。
（2）卫分证：①一般护理。
②服解表剂宜温服，注意补充饮料，盖被取微。鼓励病人药后多饮水，以使便邪从汗解。
③药后汗出热退身凉脉静为顺；若汗出较多，要及时擦干更衣，防复感。
④若汗出热不降或反有增高趋势，脉数，提示病邪入里传入气分，应加强病情观察。
⑤本期不宜用冷敷等物理法。
⑥饮食宜清淡易消化的半流食，适当选用辛凉发散的食品。
（3）气分证：①一般护理。
②密切观察体温变化，每日测温4～6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脱水情况。
③中药宜偏凉服用，每日应煎服中药3～4次。
④服用通腑泻热剂后注意大便情况，观察大便后体温有否下降情况。
⑤高热者可用物理降温法，如冷敷、擦浴。或针刺退热；取穴大椎（强刺激）、曲池、合谷等，或十宣放血泻热。
⑥饮食以素流食为佳。高热烦渴者可予凉开水、桔汁、梨汁、西瓜水或绿豆汤，鲜芦根煎水代茶频饮。忌油腻、煎炸食品。
⑦痰粘难出，鼓励病人咳嗽，或翻身拍背协助排痰，或雾化吸入，稀释痰液排出。
⑧痰色黄绿，或腥臭脓痰者，要记痰量；经消毒后再倾倒，并做好痰具的消毒工作。
⑨若热已退，肺部罗音未消失者，可配合背部拔罐法或理疗，促进痊愈。
（4）热入营血证：同气分证护理。
①意识朦胧或神昏者应予加床档，防止坠床，以及其他保持措施。定时翻身拍背，做口腔护理，预防并发症。
②神志模糊者，尽量不予口服药，否则喂药时必须研未水调服或鼻饲给药。喂水喂药时小心，谨防呛入气管。
③吞咽困难者用鼻饲，保证营养和水分，亦可静脉补充。
④神昏者参照“神昏”护理。
⑤血分证出现出血发斑时，可参照“血证”“斑疹”证护理。
（5）肺胃阴伤证：此时病人余邪未净，正气已虚，需要妥善调养，既补其虚又防邪复。
①一般护理有关内容。
②热病伤阴，后期肺阴虚干咳者，可给川贝粉炖梨每日一次，或秋梨膏、养阴清肺膏等，生津润燥止咳。
③正气已虚，需要补养，食物宜精细，甘润多汗的瓜果及清补食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、银耳、百合等。
④宜少食多餐，根据脾胃功能状况逐渐增加食量，不宜过早食用肥甘厚味，以防“食复”。
⑤恢复期体力尚弱，要适当活动，避免过劳。
4、养生指导（1）平时加强锻炼，增强体质“正气内存，邪不可干”。
（2）春冬季节注意随气候变化调节生活起局面，注意冬寒春温的影响。
（3）可预防性服药，如板蓝根冲剂1袋，日服2次。大青叶、金银花、板蓝根煎水代茶。连服3～5日。
湿温湿温是感受湿热病邪引起的温热病，多发生于夏秋雨湿较盛季节。本病发病缓慢，病势缠绵。
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