“今年，医改要推动到大型公立医院，先选择十家县医院试点，主要解决以药补医问题。”2月2日，副省长滕卫平在由辽宁省医学会、台湾医事联盟协会主办的“关东情”两岸医院院长论坛上透露说。

如何补偿正在测算

省卫生厅厅长姜潮表示，目前公立医院改革进入深水区，面临的主要问题就是解决“医”和“药”的关系。当初在政府补助不足的时候，采取了市场的办法，即“以药补医”，其结果带来很多问题。而在切断“以药补医”的同时，也面临着一个新的问题，切断医和药的关系也就是切断了医院很大一块利益，怎么去进行补偿？如果补偿不到位，刚刚建设好的县医院，又要面临新的经济上的困境，形成恶性循环。具体的补偿方法目前还在紧张地测算中。

尝试多种医疗支付方式

姜潮介绍，今年还将继续推进医疗费用的支付制度改革。而支付方式改革也是取消“以药养医”的关键保障环节。目前的医疗收费还主要是按医疗项目收费，比如做了哪些检查、开了哪些药等。辽宁已经开始尝试按病种付费、按总额、按人头收费等支付办法，今年会继续推进。

待解决的一个问题是，目前医保在人力资源和社会保障部门，而医疗在卫生部门，支付制度的改革实际上在两个部门之间，还需要不断进行协调和摸索。

慢病防治成重点

记者还了解到，目前辽宁省疾病谱正在发生改变，受到传染病发病死亡率下降、总生育率下降、人口年龄结构老龄化等因素影响，目前恶性肿瘤、心脑血管疾病、损伤（主要指交通肇事）和中毒，是影响辽宁省居民最大的几类疾病。疾病谱的改变意味着医疗卫生工作也要随之做出调整，“这促使我们要把更多的力量放在慢病防治上。”姜潮表示。

外资医院入沈已在洽谈

沈阳会否出现有外资背景、重量级的民营资本背景的大医院？“目前已经有一些企业、资本开始在谈，成功的希望很大。”姜潮表示，不过具体是哪些还不便公开。他表示，无论是来自其他国家还是中国的其他地区，或者本土的企业家、资金投办医院，都是辽宁所鼓励和支持的，已经出台了相关的政策，以不低于给本地公立医院的政策同样扶持外资、民营资本的医疗机构，特别是鼓励开办老年护理康复、医疗美容、民族特色医疗等专科医院。而且形式也可以多种多样，除了直接投建医院外，还可以采取托管的形式。