一名出生仅一周的小女婴,从颈部到颌面口腔的位置却长着一个重达400克的巨大畸胎瘤。日前,记者从广州市妇女儿童医疗中心获悉,医院多科联合进行肿瘤切除手术,成功救治了这名女婴。据悉,这一新生儿颌面颈部巨大畸胎瘤病例,在国内十分罕见。
畸胎瘤比头部还要大
小女婴的父母在深圳工作。上月23日,他们心爱的女儿出生,女婴体重2.77公斤。但可怜的宝宝一出生就长着一个从颈部到颌面口腔的巨大肿瘤,外观比宝宝的头还要大。出生两天后,女婴就出现呼吸困难,考虑到可能会有生命危险,父亲马上把小女婴送到广州市妇女儿童医疗中心进行救治。
“检查发现,女婴的右颌面和右颈部的巨大畸胎瘤,已经长入口咽侧后壁,并侵犯部分上颌骨。同时,肿瘤增长迅速,已压迫咽部和气道。”广州市妇女儿童医疗中心口腔科主治医师陈亦阳说,因此,如要挽救女婴生命,必须马上动手术切除巨大肿瘤。9月30日,医疗中心的新生儿外科、口腔颌面外科、小儿肿瘤科等各位专家经讨论后,决定为患儿进行肿瘤切除手术。手术过程中,医生用电刀小心分离颈部的肿瘤,一直到下颌骨。接着,在下巴中间断开下颌骨,进入口腔及咽部,还切除了被肿瘤侵犯的部分上颌骨。切除的肿瘤净重达400克。
攻坚难题:做好出血控制和初步整形
“但由于患儿年龄太小,她全身的血容量只有160ml左右,因此手术中控制出血十分重要。”陈亦阳称,“女婴的咽部和上颌部的肿瘤恰恰是处于容易出血、甚至大出血的区域,要想完整切除,必须要截断患儿的下颌骨,打开手术通路。”
“手术的另一个攻坚难题在于:肿瘤切除后如何修补患儿的口腔和咽部?”陈亦阳指出,“为了让女婴术后疤痕不那么明显,医生在术前已经设计好比较美观的切口。切除肿瘤后,医生将女婴的口腔和咽部黏膜修补完整,以免术后发生漏口水的现象,并用微型钛合金夹板接合了被截断的下颌骨。”
女婴手术后恢复情况理想。陈亦阳称:“女婴现在已经撤除了呼吸机,可以自由呼吸。伤口已基本愈合,生命体征平稳。”
专家提醒:怀孕期间应排除遗传病
据悉,女婴的母亲宋某的第一胎怀孕由于多发畸形而不幸流产,后来再次怀上了这个女孩。尽管出生前在深圳已查出宝宝有异常影像,但父母还是选择生出宝宝。9月23日,胎儿还不到孕35周,宋某就因“头盆不称”在当地医院行“剖宫产”娩出。
陈亦阳指出,新生儿畸胎瘤发病率在我国属于中等。女性围产儿发病率较男性高,畸胎瘤围产儿的病死率在一半以上。“新生儿畸胎瘤具有一定的遗传倾向性。因此,怀孕期间应远离各种化学性毒物和射线,怀孕早期多补充叶酸。另外,可通过婚检等手段,对遗传病进行排查。”陈亦阳强调:“畸胎瘤一旦确诊,必须尽快动手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变;同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。”
广州日报