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  • 业内人士提出――初诊、普通病不必看专家

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2011-9-27

      大约90%的病人愿意选择著名专家和重点科室专家,而南京全市医院专家号全年都不到150万个,专家号源与患者就医需求之间有着明显的矛盾。而据我市多家医院的统计,目前挂专家门诊号的患者中,有三成以上是初诊患者,有近一半的患者其实都是普通病,一般医院和医生就能解决。有业内专家建议,患者不要一味追逐专家,要让有限的专家资源得到更有效的利用。

      热衷专家门诊,但检查项目与普通门诊无两样

      家住下关区的王大爷,早晨凌晨5点就从家出发,希望能挂个省中医院的专家门诊,看看这几日的腰痛、浮肿的毛病,但当他6点钟到医院时,发现已经排了很长队了。“好不容易排上队,挂上专家号,可是发现开的检查单与普通门诊医生开的都一样。”一边高级专家门诊费100元,一边普通门诊费4.5元,而初诊开的检查、化验的项目却一模一样,这让王大爷显然觉得不合算。

      当前,像王大爷这样心态到医院看病的人不在少数,就是相信“医生越老、医术越高”,不管大病小病都想挂个专家号,就是连普通感冒、高热、咳嗽之类的病,也热衷专家门诊。赵先生家中6个月大的孩子最近额头上接连长出几颗白色的小痘痘,家里人特别着急,到市儿童医院求诊。医院皮肤科只有普通门诊,但内科有专家门诊,赵先生毫不犹豫地挂了专家号。专家门诊人满为患,等了2个多小时才排到,可专家看了患儿的情况后,还是建议赵先生带孩子到皮肤科检查。皮肤科医生检查后告诉赵先生,这是因为婴儿摄入营养不均衡导致的,并无大碍,只需适量补充一些维生素即可。

      “我担心现在普通医生的医术水平是否能判断我的病。”市民陈大妈对于初诊找普通门诊心存疑虑。

      患者张先生也有相似的担心:普通医生往往是什么检查都做一遍,还没怎么着,上千块钱的检查费就花出去了。而专家可能经验丰富一些,有些检查就不用做,所以,宁愿多花几块钱挂专家号,或者多花几百块钱挂特需专家号。

      看病到深夜两点,超负荷工作

      鼓楼医院2楼脊椎外科的邱勇医生是一位在相关专业上颇有造诣的专家,很多病人都慕名而来。在星期一的下午,记者去医院实地考察,发现邱医生的门诊口门庭若市,从两点半开始,就已经挂满了七十多号病人在那里等候,记者采访了一位从广西南宁坐飞机来找邱医生看病的病人,她说半年前带着小孩来看过,但是因为孩子年龄太小,所以今天她很早就赶过来。由于病人多并且很多都是从外地来的,邱勇的专家门诊每次都会延长时间,有时候要到深夜两点。

      江苏省中医院肾脏科主任孙伟告诉记者:“目前南京有三分之一以上专家门诊的病人都是初诊,而对于初诊病人,特别是初期为诊断做的检查,普通门诊与专家门诊并无太大区别,所以对于初诊病人来说,并不一定都找专家,没有这个必要。”

      大量的初诊病人选择专家,这人为的导致了看病难。据孙伟介绍,通常一个初诊病要在检查、化验上的时间比其他病人多出3到4倍,而这些工作完全可以在普通门诊解决,既可以节约自己的时间和费用,也可以为其他看疑难病人空出号来。

      曾有4年多门诊部主任经历的江苏省人民医院院长助理占伊扬告诉记者,现在的普通门诊医生,一般都是主治医师,而以现在主治医师专业知识和水平,基本上能做出正确的判断。他建议患者,切不可以追求专家的名气,一般来说越著名的专家,只是对某一领域的疾病很有特长,绝对不是全能,所以一定要理性对待,不应简单地凭职称、科研成果、论文等指标来衡量。

      取消首诊点名挂号、层级就诊提供借鉴

      今年6月,北京市取消首诊点名挂号,推行专家层级就诊,给业界更多借鉴。据悉,层级就诊主要针对的是现在大医院专家号难挂推出的。北京市卫生局希望此举能优化就诊流程,让真正疑难病患者看得上大专家,突出三级医院救治疑难重症病患的功能定位,还能在一定程度上减少号贩子倒号。

      据了解,取消首诊点名就是要推行专家团队式服务,一个专家带一个团队,由其团队中的普通医生作为首诊医生来判断是否需要大牌专家“出手”。如确实需要,则由首诊医生负责预约专家,从而实现医院层级就诊。推荐的方法有,医院挂号窗口只挂职称号,例如当日皮肤科有6位主治医师和4位副主任医师出诊,患者不能挂某医师的号,只能挂皮肤科主治医师号或副主任医师号,具体哪位医生看由挂号窗口安排。

      另据了解,基层首诊、分级诊疗、双向转诊是世界上通行的一种就医模式,已经被证明是一种可靠而高效率的管理模式,有利于保障医疗的公平性及合理性。不推行的风险要比推行的风险大得多,社会成本也高昂得多。同时,要通过各种渠道,加强宣传力度,逐步改变人们观念,摒弃“生小病看专家”的偏好,以公共利益为重,理解和支持改革。

    南京日报

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