今年卫生局又出新举措，再次探索医药分开。市南、黄岛、胶州的基层医疗卫生机构门诊或医院病房药房将实行独立设置、独立核算、独立经营，药房分离经营管理试点成为2011年岛城医改工作的重要内容。据了解，十年前岛城曾进行药房托管试点，但效果并不理想。4月15日，记者从岛城医改工作会上了解到，部分医院药品收入比例不降反涨，但今年药品、耗材支出的比重将降两个百分点。

　　试点探索医药分家

　　“今年，我们将在市南、黄岛、胶州进行药房分离经营管理试点。”4月15日，在2011年岛城医改工作会上，卫生局长曹勇介绍说，按照卫生部的要求，今年卫生局选择了市南、黄岛和胶州三个地方开展先期试点。据曹局长介绍，此次试点主要是在基层医疗卫生机构门诊或医院病房药房开展，试点药房采取独立设置、独立核算、独立经营的模式，主要目的是要探索医药分开。

　　据了解，以药养医的机制导致看病贵，在2001年的时候，海慈医院也曾进行过医药分开的尝试，将药房外包出去，但开展试点后，药品的价格并没有降下来，结果不是很理想。“这次选择在基层医疗机构重新进行试点，就是想进一步探索医药分开的一些新举措，但试点到底好不好，能不能成功现在还不好说。”据卫生局相关负责人介绍，目前进行试点的区市正在积极筹备各项准备工作 ，但具体的实施方案还没有最终确定。

　　医院药品收入比重过大

　　“根据省卫生厅要求，县及以上公立医院的药品收入占业务总收入的比重，卫生材料支出占医疗支出的比重要分别比去年下降2个百分点。”据曹局长介绍，2010年岛城县以上医院药品收入比重约为50%，而按照省卫生厅规定，二级以上医院药品收入比重应为44.6% ，他指出一些市级医院药品收入的比重不但持续居高不下，甚至个别医院不降反涨，医药费控制需要进一步加强措施。

　　此外，今年门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅也将比去年下降 2个百分点。曹局长表示，卫生局有关处室和各区市卫生局要深入分析所属机构医药费上涨趋势和原因，加大控费力度，规范临床检查、诊断、治疗、用药和植入类医疗器械的使用，并开展抗菌药物使用联合整治，对大处方、乱检查要加大查处力度。

　　新农合报销比例还要提

　　据了解，今年新农合门诊和住院费用报销比例还将进一步提高，政策范围内住院费用支付比例要达到70% .“这是国家和省下达的硬指标，也是今年新农合工作的难点之一。”曹局长介绍说，目前在新农合制度建设方面，住院费用实际报销比例平均只有50%左右，参合农民在市级定点医院的住院费用负担仍然较重。市和各区市要明确各定点医疗机构住院报销比例最低限额，市、县、镇三级定点医疗机构报销比例要分别不低于45% 、55%和 85% ，对使用中医药治疗的，报销比例要提高15% 以上，住院病人的针灸治疗项目要报销90%.

　　此外，今年还将全面开展重大疾病医疗保障水平试点。各区市要全面推开儿童白血病 、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗保障，将重性精神疾病 、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病 、血友病 、艾滋病机会感染等纳入试点范围，新农合报销比例要不低于70% ，并争取民政部门按20% 的比例再给予补偿。另外，根据胶南市试点经验，还将全市范围内开展高血压等慢性病纳入大病补偿试点。

　　基本药物制度范围扩大

　　全面实施基本药物制度是今年医改工作内容之一。“今年，我们要进一步提高基本药物制度的覆盖面，将村卫生室纳入到制度实施范围。”曹局长表示，村卫生室实施基本药物制度，就是要让农民在家门口就能实实在在享受到这一制度带来的实惠。同时，还要落村卫生室补助政策，通过政府补助、购买服务、提高一般诊疗费等多种方式，提供村卫生室和村医收入。

　　目前，非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的比重还不高，这也是一些群众常反映的问题。因而今年除了将村卫生室纳入基本药物制度外，卫生局还将结合基层医疗机构建设，在增加政府办社区卫生服务机构的基础上，积极完善政策，不断提高非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的比重。