最近，厦门“公立医院取消药品加成、调整诊察费”的消息，频频见诸报端。不过，仍有很多老百姓犯迷糊，除了今后买药费用降低了，到底还会带来哪些变化？

“表面看，只是取消10%加成，事实上随着这个新政的推出，当前医疗领域内很多备受诟病的潜规则，都将被彻底打破！”一位在卫生系统工作多年的资深医学专家，对厦门即将实施的新政充满期待。

外地网友晒就诊经历

只花20多元就能看好病

上周，一位江苏妈妈在微博上，晒了她带孩子在厦门就诊的经历，对医院的低收费和医生富有爱心的诊疗行为，称赞不已。

2月17日，网友“趴趴熊”的孩子上吐下泻，甚至连喝水都吐。当天晚上，她带孩子去第一医院看诊，挂号打针拿药一起算下来，只掏了20多元，让她大为惊讶。因为，以她从前在其他地方就诊的经历看，这样一番下来，不掏个几百元，是不可能的。

她的就诊经历，无意中揭露出一个众所周知的 “潜规则”——— 多开药、开贵药，医院收入越多，提成就越多。在业内，这早已经不是秘密。有医院儿科医生举例说，以小儿最常见的疾病呼吸道感染为例，当病情较重需要抗生素治疗时，有人可能按常规开30元左右的“世福素”，但也有医生弃之不用，开的是80多元的香港生产的抗生素，为什么？原因大家都知道，就是药品加成。

取消药品加成

开贵药多开药现象将被遏制

那么，在医院的运营中，药品加成的收入占比有多少？导报记者就此采访了厦门一大型公立医院有关负责人，仔细算了笔账。这家公立医院，年门急诊量达到300多万人次，年销售药品收入达到4.5亿元，如果以药品加成10%来算，3月1日全面取消药品加成后，将减收4500万元。

不过，对医院造成的减收，将通过财政补贴等三种渠道进行补偿，本地医保病人看病，经济负担没有增加。“取消药品加成后，医、药分开，医院卖出多少药，都和医院收入无关，医生开贵药、多开药的不合理用药等现象将得到有效控制。”市卫生局规划财务处有关负责人表示。

而且，新政推出后，医院还会主动监管医生的诊疗行为，因为开的药越多越贵，医院要承担的采购、人力等成本也将越高。据悉，实施医、药分开后，医药减少的“药品加成”收入，公立医院还要自行消化承担一部分，这将倒逼医院通过加强药事管理、节约成本、提升服务等手段来加以弥补。如加强院内药事管理，落实控制抗菌药物使用责任制，促进临床合理用药、合理施治。

推进分级诊疗模式

引导患者小病到社区

公立医院全面取消药品加成后，厦门现有的就医模式，可能也将随之发生改变。当前，在厦门岛内几家大型公立医院，普遍存在“人满为患”的现象，以厦门大学附属第一医院为例，日均门诊量近万人次，医院大厅终日熙熙攘攘，下班时间到了医生仍在看诊，几乎成为常态。

“有些是头疼脑热的小毛病，完全不用跑大医院，在社区就都能解决。”厦门市卫生局副局长洪丰颖表示，其实全市38家基层医疗卫生机构早从2010年就开始实施基本药物制度，基本药物均按进价出售，也即零加成。从3月1日开始，厦门还将同时实行分级诊察费价格标准，平衡不同等级医院取消药品加成政策后的收入差距，引导患者分级就诊。

取消药品加成，实现医、药分开，跨出了医改的最关键一步，但是解决“看病难”、“看病贵”问题仍然十分复杂，不可能一蹴而就。洪丰颖表示，取消药品加成，作为在全国具有典型意义的改革举措，充分体现了市委、市政府深化医改、为民办实事的决心和魄力。“调整后的医疗技术服务收费，将按规定纳入医保支付范围。随着医保体系不断健全，今后老百姓就医负担也将减轻，医疗服务价格将真正体现医务人员技术劳务价值，又能有效调动医务人员的积极性。”