去年1月以来，湖南省在36个县市区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，受到普遍欢迎。但民进湖南省委在调研中发现，基本药物制度在实施过程中面临一些突出矛盾和问题，如不及时解决，将阻碍这项惠民制度的落实和推进。

　　“基本药物目录过窄，不能满足基层临床需要。”民进湖南省委向省政协十届四次会议提交的集体提案中指出，目前基层医疗卫生机构使用的药品达530多种，但现行国家基本药物目录药物仅307种，且包含了地方病防治、精神病和结核、艾滋病防治等特殊用药，用于常见病、多发病防治的不到290种，加上市级增补目录，也不到380种。

　　“有些被纳入基本药物目录的药基层医疗卫生机构用不上，而有些基层医疗卫生机构想用的药，在基本药物目录里又没有，不能满足临床需求。”民进湖南省委指出，基本药物目录过窄导致有些乡镇中心卫生院相关诊疗业务无法开展，使患者被迫往上级医院就诊，既制约了乡镇中心卫生院的发展，又加重了农村病人的医疗费用，与小病不出村、大病不出乡的要求相背离。

　　此外，提案还指出，国家基本药物制度实施后，财政对基层医疗机构经费拨付比例低，不足以补偿药品零差率销售造成的收入缺口和保运转的支出缺口。而药品供应保障缺乏刚性约束又导致药物配送不及时，有些中标企业，基本药物品规不全，对低价药歧视，造成基层医疗机构药物采购困难。

　　民进湖南省委建议，及时增补基本药物目录，满足基层临床需要。对一些常用药、廉价药，在确保疗效的前提下，尊重群众意愿和基层医务人员用药习惯，尽可能纳入目录。同时，切实补足基层医疗卫生机构因为实行基本药物制度产生的亏损。

　　目前，国家基本药物制度只在乡镇卫生院和社区卫生服务中心推行，没有把二、三级医院和村卫生室、个体诊所纳进来。民进湖南省委认为这在客观上影响了“双向转诊”，加重了患者负担，造成新的“看病难”。建议扩大基本药物制度覆盖面，降低群众就医成本。

　　此外，还要理顺药品定价、采购、配送关系，保证药品采购方便、配送及时、价格合理。加大对中标企业的巡查，实行违约企业黑名单制度，保障基本药物的充足供应。