肺部检查是中医执业助理医师考试复习中需要了解的知识,医|学教育网搜集整理了以下内容供考生参考。
(一)视诊
1、被检者取仰卧位;
2、检查者位于被检者右侧,被检者充分暴露前胸部;
3、视诊皮肤,观察①呼吸运动是否均衡,节律是否规整, 两侧是否对称;②肋间隙是否宽度,胸壁静脉有无曲张;③蹲下观察并比较胸廓的前后径与左右径,注意胸廓外形的异常改变,如桶状胸、佝偻病胸或局部隆起;④视诊两侧乳房对称性和乳房皮肤有无异常,乳头的位置、大小和对称性,男性有无乳房增生。
4、复位,报告检查结果。
(二)触诊
触觉语颤
1、被检者取仰卧位;
2、检查者位于被检者右侧,被检者充分暴露前胸部;
3、检查方法:
①将双手掌置于被检者胸部的对称位置, 嘱其以同等强度发“yi”长音, 并双手作一次交换,以排除两手感觉的误差;
②检查上、中、下三部位,比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱;
③嘱被检者坐起, 两手抱膝,暴露背部;检查者两手掌置肩胛下区对称部位,请被检者发“yi”音,然后两手交换,比较两侧语音震颤是否相等;
4、复位,报告检查结果;正常人两侧语颤对称医|学教育网搜集整理。
(三)叩诊
肺部叩诊音
1、被检者取仰卧位;
2、检查者位于被检者右侧;被检者充分暴露前胸部,平静呼吸;
3、检查肺部叩诊音分布:
①以胸骨角为标志,确定肋间隙;
②板指与肋骨平行,由第1肋间至第4肋间,按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊;
③注意叩诊音改变及板指的震动感;
4、复位,报告检查结果;指出清音、浊音和实音区。
肺下界叩诊
1、被检者取仰卧位;
2、检查者位于被检者右侧;被检者充分暴露前胸部,平静呼吸;
3、按右锁骨中线、右腋中线、右肩胛下线顺序叩三条线。
①板指贴于肋间隙,沿右锁骨中线自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指,取板指中部用标记笔作标记,数肋间隙并作记录;
②被检者取左侧卧位,右臂上抬过肩,按①法沿右腋中线检查;
③被检者取俯卧位,按①法沿右肩胛下线检查医|学教育网搜集整理;
4、复位,报告检查结果;正常成人的肺下界分别为:右锁骨中线第6肋间、右腋中线第8肋间、右肩胛下线第10肋间。
(四)听诊
1、被检者取仰卧位或坐位;
2、检查者位于被检者右侧;被检者充分暴露前胸部,平静呼吸;
3、三种呼吸音的检查:
①把听诊器体件放在喉部、胸骨上窝、第6、7颈椎,听诊30秒,此区域为支气管呼吸音;
②把听诊器体件放在两腋下,听诊30秒,此区域为肺泡呼吸音;
③把听诊器体件放在第1-2肋间、第1-2胸椎,听诊30秒,此区域为支气管肺泡呼吸音;
4、复位,报告检查结果;描述三种呼吸音的特点。