郁证的治疗是中医执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育网|搜集整理,请大家参考。
郁证的证治,以宣通郁结为大法,但应辨别受病的脏腑及气、血、火、湿、食、痰郁的不同,并注意六郁相兼的情况,辨证用药。久病正虚,则当益其虚衰,以调阴阳。虚实夹杂,则虚实并调。
常见证型:
① 肝气郁结。证见情怀抑郁,胸闷嗳气,胁肋胀痛,痛无定处,舌苔薄腻,脉弦。治宜疏肝解郁、理气畅中,常用柴胡疏肝散加减。
② 气郁化火。证见急躁易怒,胸胁胀痛,口干而苦,溲黄便干,嘈杂吞酸,舌质红,苔黄,脉弦数。治宜理气解郁、清肝泻火,常用丹栀逍遥散为主方。
③ 血行郁滞。证见头痛,失眠,胸胁疼痛,状如针刺,舌质紫黯,或有瘀点,脉弦涩。治宜活血化瘀、理气解郁,常用血府逐瘀汤。
④ 气痰互阻。证见胸部闷塞,有痰不爽,咽中如有异物,吐之不出,咽之不下,舌苔薄腻,脉弦滑。治宜疏肝解郁、理气化痰,常用半夏厚朴汤。
⑤ 郁损心脾。郁证日久,伤及心脾,证见头晕神疲,心悸失眠,纳谷不香,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。治当心脾两调,常用归脾汤为主方。
⑥ 脏躁证。证见忧郁过度,心肝血虚,以致精神恍惚,多疑善惊,哭笑无常。当以甘缓润燥为治,用甘麦大枣汤加味。
针灸治疗可选用十三鬼穴:人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、间使、上星、鬼藏(男即会阴,女即玉门头)、曲池、鬼封(舌下中缝)。在开始针刺的时候选用前5个穴位,以后每天去掉最前一个穴位,再顺序加入后面的一个穴位,如此反复进行。其中人中、承浆穴是在穴位左边进针右边出针,申脉、曲池穴一般使用火针刺。若是病情较重者,可在少商、隐白穴处用灸法,方法是将手足大指相向捆在一起,使手上的两个少商穴、足上的两个隐白穴靠在一起,然后在两穴上放较大的艾绒,点燃,使患者有一定的烧灼感后将艾绒去掉算一壮,一般一次灸三壮。肝气郁结,加期门;血瘀加中都。
郁证为情志致病,注意精神调摄,保持乐观情绪,有助于防止发病,促进恢复健康。