辨肺病证候是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理了相关资料与广大中医执业医师考生分享!
肺的生理病理:
主气——–喘促、胸闷 ;气短,乏力,声低。
主宣发、肃降,通调水道——咳嗽、浮肿、咯痰;自汗,畏风,易感冒。
鼻为肺窍——鼻塞、流涕、音哑
均以咳嗽为主症,根据痰的性状特点辨证。
一、肺气虚证
【概念】肺气虚证是指由于肺 功能减弱,其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。
【病因病机】1.由久病咳喘,耗伤肺气,2.因脾虚水谷精气化生不足,肺失充养所致。
【临床表现】
咳喘无力,少气声低,痰液清稀
或自汗,畏风,易感冒(卫表不固)+
气虚证(疲乏、气短,动则尤甚,舌淡苔白,脉弱)
本证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为审证要点。
治法:补益肺气 处方 :补肺汤
二、肺阴虚证
【概念】肺阴不足,虚热内扰之证
范畴 :内伤咳嗽,肺痨,咳血,肺痿等
【病因病机】久咳、温病 、情志
【临床表现】
干咳,或痰少而粘,难咯出
或痰中带血,声音嘶哑+阴虚证
治 法:滋阴润肺 处 方:百合固金汤 《 医方集解 》
沙参麦冬汤 《 温病条辨 》
三、风寒犯肺证
【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫,肺卫失宣所表现的证候。
【病因病机】多由外感风寒之邪,侵袭肺卫,致使肺气失宣而成。
【临床表现】咳嗽,气喘,痰清稀+表 寒 证
(恶寒微发热,鼻塞,流清涕,无汗,头身痛,舌苔薄白,脉浮紧)。
本证以咳嗽,痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。
治法:疏风散寒,宣肺止咳
处方: 三拗汤《 太平惠民和剂局方 》合止嗽散(《 医学心悟 》)
或杏苏散(《 温病条辨 》)
四、风热犯肺证
【概念】风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺卫,肺卫受病所表现的证候。
【病因病机】因外感风热之邪,侵犯肺卫所致。
【临床表现】
咳嗽,痰少而黄+表 热 证
(鼻塞,流浊涕,发热微恶风寒,口微渴,或咽喉疼痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数)
本证以咳嗽和风热表证并见为辨证要点。
治法:辛凉宣肺,化痰止咳 处方:桑菊饮《 温病条辨 》