（一） 诊断依据

①患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变；

②X线、心电图、超声心动图等检查显示有肺动脉高压与右心室增大的征象；

③有右心功能不全的临床表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝-颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。

具备以上①、②两项或3项同时具备者均可诊断为肺心病。

（二）鉴别诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 常有高血压病、高脂血症、糖尿病等易患因素；可有心绞痛或心肌梗死的表现；心脏增大主要表现为左心室肥大，并可有左心衰竭的发作史；可出现各种心律失常，包括冲动形成异常与冲动传导异常，而且心律失常一旦出现常持续存在。必须指出，肺心病与冠心病可合并存在。

2.风湿性心瓣膜病 其三尖瓣病变应与肺心病的三尖瓣相对关闭不全相鉴别。风湿性心瓣膜病常有风湿性关节炎和心肌炎的病史，且二尖瓣、主动脉瓣常有病变。

3.原发性心肌病 本病多为全心增大，临床上有充血性心力衰竭的表现，常合并各种类型的心律失常。