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3日内避免性交,前列腺按摩收集前列腺液,细菌学检查应收集于无菌瓶内。前列腺液的检查方法一般如下:采集前列腺液时,病人先排尿,取胸膝卧位,即俯跪在检查床,臀部抬高。或取右侧卧位,面对医生,两腿屈曲,左腿屈曲度更大些。病情严重时可取平卧位,双腿稍屈曲。当医生用手指缓慢从肛门插入前列腺时,病人要张口呼吸并放松肛门,以免影响操作。医生用按摩法使前列腺液从尿道口流出或滴出,再用玻璃片或玻璃管收集进行检验。
【异常结果分析】
1.前列腺液显微镜检查:
(1)卵磷脂小体:正常前列腺液中含有多量卵磷脂小体,前列腺炎时卵磷脂减少,有成堆现象。
(2)前列腺细胞成分包括红细胞、白细胞及上皮细胞。正常前列腺液中,红细胞<5个/HP,白细胞<10个/HP,细胞散在。前列腺炎时,可见成堆白细胞,白细胞10个/HP或成堆出现时,可诊断为慢性前列腺炎。红细胞大量出现,提示可能有精囊炎、前列腺化脓性炎症及前列腺癌病变。
(3)前列腺炎症时可有前列腺颗粒细胞伴大量脓细胞出现,部分老年人前列腺液中也可多见。
(4)滴虫性前列腺炎时,可见滴虫。
(5)前列腺癌患者若见体积大的畸形细胞,应将涂片用瑞氏染色或HE染色确认是否为癌细胞。
2.前列腺细菌学检查:前列腺细菌感染作培养可检出各种细菌,常见的有肠杆菌科细菌、司卜发酵革兰阴性杆菌,肠球菌等。若有慢性淋病性、前列腺炎,可用前列腺按摩液培养检出。 前列腺按摩前后尿液细菌培养可作为下尿路感染定位参考。分别收集经尿道口清洁消毒后的初尿5~10ml(VB1),中段尿5~10ml(VB2)。作前列腺按摩后,再留尿5~10ml(VB3)、膀胱炎时,全部培养阴性。若VB1、VB2细菌数前列腺液或VB3时,多为尿道炎。