(一)简述
幽门螺杆菌是一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧、在37℃能够生长,在25℃不能生长42℃少数生长的革兰阴性弯曲的细菌,有动力。能引起人类疾病的有3个种,即幽门螺杆菌(H pylori)、H.fennelliae和H.cinaedi.幽门螺杆菌多见。
(二)生物学性状
革兰阴性,菌体细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状医.学教育网搜集整理。
菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。运动活泼。
微需氧,在5%O2、85%N2、10%CO2的环境中生长良好。
对湿度要求较高,相对湿度最好在98%以上。
对营养要求较高,一般需含血或血清才生长。为抑制杂菌培养基中添加多粘菌素B、万古霉素、两性霉素、TMP等。
HP与其他细菌相比有一定的耐酸性,但对酸仍比较敏感,pH降至3.5以下活力明显减弱医.学教育网搜集整理。
生化反应不活泼。氧化酶、触酶、DNA酶均阳性。快速脲酶试验强阳性(该菌能产生丰富的尿素酶是其显著的特征)。
(三)临床意义
全球一半以上人口被HP感染。传播途径推测经口感染,HP感染与消化性溃疡,十二指肠溃疡有密切关系。HP存在于胃黏膜上皮表面和粘液底层,胃窦为定植的最佳部位,HP数量较多,胃体和胃底较少。
(四)微生物检查
1.标本采集:从多部位采集胃黏膜活检标本,放入20%葡萄糖运送液或无菌生理盐水中立即送检,4℃冰箱保存,不超过5小时。
2.检验方法
(1)快速诊断:有直接染色镜检,快速脲酶分解试验、碳标记(13C或14C标记尿素)呼气试验(如果C02超标,提示HP存在)、有商品试剂盒检测粪便HP抗原、血清学检测抗Hp菌体抗体或脲酶抗体、基因芯片法检测脲酶、细胞毒素和空泡毒素抗体。分子生物学技术检测毒素基因医.学教育网搜集整理。
(2)分离培养鉴定:用选择性培养基(如血巧克力培养基中添加多粘菌素、万古霉素、两性霉素、TMP等)和非选择性培养基放在微需氧和湿润的环境中,35℃孵育3~4天,挑选出细小、针尖大小、半透明的、不溶血的可疑菌落,做生化鉴定。
(3)药敏试验:测试MIC
(4)治疗:选用一种质子泵抑制剂(PPI)或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)甲硝唑(或替硝唑),3种抗菌药物中的2种,组成三联疗法。也可用PPI、胶体铋剂联合两种抗生素的四联疗法。