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        301、生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，10～14天消退，早产儿可延迟到3～4周；足月儿血清胆红素 205、2μmol／L，早产儿>257μmol／L；

　　（3）黄疸进展快：每日上升超过85μmol／L，

　　（4）黄疸持续不退或退而复现：足月儿>2周，早产儿>4周；

　　（5）血清直接胆红素>26μmol／L；

　　（6）一般情况差。

　　303、血清胆红素浓度>342μmol／L时，常发生胆红素脑病（即核黄疸）。胆红素脑病的早期表现有：精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。

　　304、新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸，多为母、子血型不合（母0型、子A或B型血）引起。

　　305、黄疸患儿应加强保暖，提早喂养。若为母乳性黄疸，可暂停母乳3～5天，待黄疸消退后再继续母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸。

　　306、光照疗法临床上适用于间接胆红素增高的新生儿。其原理是间接胆红素经蓝光照射后可转变成水溶性异构体，随胆汁和尿液排出体外。

　　307、光照疗法应采用波长425～475nm的光疗箱，灯管与皮肤距离为33～50cm，灯管使用1000小时后必须更换。

　　308、光照疗法的注意事项：

　　（1）患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类。

　　（2）剪短指甲、防止抓破皮肤。

　　（3）双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。

　　（4）患儿全身裸露入箱，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

　　（5）单面光疗箱每2小时更换体位1次。每2～4小时测体温1次，使体温保持在36～37℃为宜。

　　（6）光疗过程中按需供给水分及营养。

　　（7）血清胆红素50%、本病最常见的并发症是肺出血。

　　312、寒冷损伤综合征患儿若肛温>30℃、腋温-肛温≥0时，宜采用自产热复温方式，可将患儿置于预热至30℃的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温；当肛温3、5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g／L），常伴有高度水肿、高脂血症；其中前两项为诊断的必需条件，四大表现中以蛋白尿和低蛋白血症最为突出。

　　340、水肿是肾病综合征病人最常见的临床表现，水肿的主要原因是低蛋白血症；感染是主要并发症。

　　341、原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是血液多呈高凝状态。

　　342、-肾病综合征出现重度水肿，严重高血压时应绝对卧床休息。

　　343、蛋白摄人量应为正常入量[体重l、Og／（kg？d）]的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）；应少进富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多吃不饱和脂肪酸（植物油及鱼油），水肿时应低盐（食盐<3g／d）饮食，但不是禁盐饮食。

　　344、环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，适用于激素治疗无效或拮抗的病人。

　　345、我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾球肾炎。

　　346、肾功能衰竭期：Ccrl0～25ml／min，Cr显著升高，约为405～707μmol／L，病人贫血较明显，夜尿增多及电解质紊乱。

　　347、胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。贫血是尿毒症必有的症状，肾脏产生红细胞生成素减少是造成贫血的主要原因。

　　348、慢性。肾衰，血红蛋白多在80g／L（8g／dl）以下，最低达20g/L（2g）。尿量可正常，但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在1、0101、012、尿蛋白（+～+++），晚期可阴性。

　　349、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因：一是沉积于皮肤的尿素霜刺激，二是甲状旁腺功能亢进钙盐异位沉积于皮肤和神经末稍。慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进，体内甲状旁腺激素分泌增多，出现低血钙高血磷的情况。

　　350、慢性肾衰竭后期病人是，一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。

　　351、慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时，其护理重点是温水清洗皮肤（避免使用肥皂）。

　　352、慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒，给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。

　　353、尿毒症病人出现的水、电解质和酸碱失衡为：稀释性低钠；高钾血症；低血钙高血磷；水肿或脱水；代谢性酸中毒。

　　354、慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少（最重要的原因）、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。

　　355、急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。

　　356、高钾血症是少尿期的最重要死因。病人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。

　　357、高钾血症的治疗，要密切监测血钾的浓度，当血钾超过6、5mmol／L时给予l0%葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静注，或5%NaHCO3或11、2%乳酸钠l00～200ml静滴，或50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素l0U缓解静注。以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。

　　358、代谢性酸中毒应及时处理，可选用5%NaH-C03100～250ml静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。

　　359、急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为0、8g／（kg？d），并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭病人给予高碳水化合物和高脂饮食，以供给足够的热量。

　　360、泌尿系统结石的病因较复杂：可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。

　　361、肾、输尿管结石较小结石易引起肾盂输尿管交界处梗阻，出现肾绞痛，表现为突然发生的阵发性腰部剧痛，并沿输尿管径路放射至同侧下腹部、大腿内侧或外生殖器。

　　362、膀胱结石典型状为排尿中断，并感疼痛，放射到尿道。常伴终末血尿和膀胱刺激症状。

　　363、尿道结石典型表现为急性尿潴留伴会阴部疼痛，亦可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。

　　364、膀胱镜检查是判断膀胱结石最可靠的方法，诊断同时可行碎石、取石治疗。

　　365、肾、输尿管结石直径小于0、6cm，结石下方尿路无梗阻年老体弱不能耐受手术或年老体弱者，采用解痉止痛，输液，多饮水，调节饮食，口服利尿剂、排石药物，酌情抗感染等非手术治疗；也可行体外冲击波碎石。

　　366、体外冲击波碎石治疗后常见并发症是血尿、肾绞痛。要求病人术后卧床休息，多饮水。若需再次碎石，两次间隔时间不少于l周。

　　367、肾盂造瘘管的护理：造瘘管接引流瓶；瘘管引流不畅需要冲洗时，应低压冲洗，每次冲洗量不得超过5ml；保持瘘口处敷料清洁干燥；导管一般留置l0日以上；拔管后，造瘘口盖无菌敷料，病人取健侧卧位，以免漏尿。

　　368、泌尿系损伤以男性尿道损伤最常见，其次是肾脏和膀胱，输尿管损伤最少见。

　　369、泌尿系损伤后主要表现为出血和尿外渗。严重者还可出现血肿、感染和休克，晚期可引起尿道狭窄。

　　370、肾损伤类型：肾挫伤；肾部分裂伤；肾全层裂伤；肾蒂损伤。

　　371、肾挫伤损伤局限于肾实质，肾被膜和肾盂黏膜完整。

　　372、-肾蒂损伤有肾蒂血管裂伤，引起大出血，常来不及救治而死亡。

　　373、肾损伤临床表现：休克、血尿、疼痛、肾区肿块。

　　374、血尿是肾损伤的常见症状，表现为全程血尿。血尿与损伤程度有时并不一致。

　　375、肾包膜下积血或血、尿渗入肾周围组织可出现腰、腹部疼痛；凝血块堵塞输尿管可引起肾绞痛；尿液、血液渗漏入腹膜腔可出现全腹疼痛和腹膜刺激征。

　　376、肾损伤绝对卧床休息2～4周。因为肾组织比较脆弱，损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血，一般待血尿消失后方可允许病人下床活动。

　　377、肾损伤应严密观察病情变化，包括：定时测量生命体征；密切观察血尿次数、尿色的变化；观察病人疼痛部位和程度及肾区肿块情况。

　　378、肾切除术后需卧床2～3日后方可下床活动，肾部分切除或肾修补术后需绝对卧床休息至少2周，以防术后继发性出血。

　　379、肾损伤术后24～48小时内，警惕术后内出血的发生，一旦有大量血尿、脉搏增快、血压下降等情况，提示内出血，应立即报告医生并协助其抗休克。

　　380、导尿试验可用于检测膀胱破裂，经导尿管注入生理盐水200ml，5min后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

　　381、尿道损伤分为尿道挫伤（尿道内层损伤，阴茎筋膜完整）、尿道裂伤（尿道壁部分全层断裂，引起尿道周围血肿和尿外渗）、尿道断裂（尿道完全断裂，可发生尿潴留）和尿外渗（尿道球部损伤，尿外渗至会阴、阴茎、阴囊、下腹壁皮下；膜部损伤尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围）四种类型。

　　382、会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部撕裂。

　　383、骨盆骨折引起后尿道损伤时，因出血多及剧疼，可致休克。

　　384、尿道损伤临床表现为休克、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困难与尿潴留等。

　　385、前尿道损伤时可出现尿道口滴血。后尿道损伤时，尿道口无滴血或仅有少量血液流出，尿液可为血尿。

　　386、前尿道损伤常出现会阴部、阴囊、阴茎处肿胀、瘀斑和血肿。后尿道损伤合并尿生殖膈撕裂，也可出现会阴、阴囊部血肿，一般尿外渗至腹膜外膀胱周围。

　　387、上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。

　　388、尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。

　　389、性肾盂肾炎临床表现：起病急，常有寒战、高热、乏力等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、腰痛、肾区压痛或叩痛等泌尿系统表现。

　　390、尿细菌学检查是诊断尿感的主要依据。新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数≥l05／ml，为真性菌尿；如菌落计数<104／ml为污染，104～105／ml为可疑阳性。

　　391、尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影检查，可做B超检查以排除梗阻和结石。

　　392、饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗膀胱和尿道，促进细菌和炎性分泌物排出。

　　393、做尿细菌定量培养时需注意：

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