术后处理是临床执业助理医师考试复习中需要了解的知识,医学|教育网搜索整理了以下内容供考生参考
1.中小手术:当日测P、R、BP, Q4h
2.大手术或可能内出血、气管压迫:严密观察,测生命体征Q30-60分钟
3.呼吸道护理,伤口出血,休克征象,及时处理
一、卧位和术后活动
1.卧位
(1)全麻未清醒,平卧、头偏向一侧;
(2)蛛网膜下腔麻醉后,平卧或头低位12小时;
(3)硬膜外麻醉及局麻病人,可根据需要安置卧位。
①头颅手术后,如无昏迷,可取15°~30°头高脚低 斜坡位; 防止脑水肿
②颈胸手术后多采取高坡卧位; 膈肌下移使呼吸通畅
③腹部手术后多取低半坐位;(2006-3-05l) 降低刀口处张力
④脊柱或臀部手术后,可采取俯卧或仰卧位。
⑤休克病人,应取平卧位或下肢(床脚)抬高20°,头部和躯干同时抬高5°左右的体位。 有利于血液回流到重要器官
【真题】。行颈、胸手术后,病人应采取的体位是(2004)
A.平卧位
B.侧卧位
C.高坡卧位
D.低半坐位
E.15°~30°头高脚低斜坡卧位
答案:C
2006-3-05l.腹部手术后多采取
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.高坡卧位
E.低半坐位
答案:E
2.活动和起床
(1)原则上应早期活动(休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱者和特殊固定、制动要求的病人除外)。
(2)早期活动的优点:增加肺活量、减少肺部并发症;改善全身血循环、促进切口愈合;减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成;有利于肠道和膀胱功能的恢复、减少腹胀及尿潴留的发生;有利于调整病人的心理状态医|学教育网搜集整理。
(3)一般在手术后即可开始活动,鼓励病人做深呼吸运动、手指、手腕及足趾、踝关节伸屈活动、下肢肌肉的活动等,手术后第2~3天开始可试行离床活动,逐渐增加活动范围及时间。
二、饮食和输液
1.非腹部手术:小手术术后即可进食;大手术需待2~4天方可进食。局麻手术者,随病人要求给予饮食;蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉者,术后3~6小时可以进食;全身麻醉者,待麻醉清醒、恶心反应消失后即可进食。
2.腹部手术:尤其胃肠道手术,术后24~48小时禁食;第3~4天肠道功能恢复、肛门排气后,开始进少量流质饮食并逐渐增加到全量流质饮食;第 5~6天开始进半流饮食;一般在第7~9天可以恢复普通饮食。禁食(水)期间,应经静脉输液。开始进食初期,按外科营养的要求经静脉给以适当补充。
三、创口和引流
1.手术病人的切口种类分为:
(1)清洁切口,用“Ⅰ”表示,如甲状腺大部切除术;
(2)可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除术;
(3)污染切口,用“Ⅲ”表示,如阑尾穿孔切口。
2.切口的愈合分为3级:
甲级愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;
乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎性反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;
丙级愈合“丙”表示,指切口化脓,需作切开引流的切口。