第一步：明确是否是截瘫

骨关节病变、失用、癔病等可能造成瘫痪假象，应予鉴别。

第二步：确定病变的部位

可根据瘫痪的性质（上、下运动神经元）确定病变的部位，大脑病变引起的截瘫仅局限性于矢状窦近旁。

第三步：确定病变的性质

对脑和脊髓病变引起的上运动神经元性截瘫，根据有无感觉障碍、感觉障碍的类型、有无括约肌功能障碍、有无共济失调及实验室检查的发现来进行定位、定性诊断。如无感觉障碍，可能为大脑矢状窦旁的病变或肌肉病变。如存在感觉异常平面，则可能为脊髓横贯性损害。如血清叶酸、维生素B12浓度下降，则可能为亚急性联合变性等。对腰膨大病变引起的下运动神经元性截瘫，可根据感觉障碍的不同和有无括约肌功能障碍确定是脊髓病变还是马尾病变。而对实验室发现低钾或肌酶谱异常者，则应考虑为肌源性截瘫。

第四步：如何治疗

1.病因治疗

2.对症治疗

（1）肢体关节尽可能保持功能位，防止畸形。

（2）加强患肢被动活动。