一、病因

1.全身抗感染能力下降；

2.乳汁淤积：原因：乳头发育不良；乳汁过多或婴儿吸乳少；乳管不通畅。

3.细菌侵入：主要致病菌是金黄色葡萄球菌。

二、临床表现

感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初3～4周或断奶期间，婴儿长牙易损伤乳头，发生感染。

1.早期 局部红、肿、热、痛，伴发热、发力等全身症状。

2.进展期 全身炎症表现加重，寒战、高热、心率加快，可有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显升高。

3.后期 脓肿形成，为单房或多房性，可向外破溃，或向乳房和胸肌间疏松组织破溃形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。

三、诊断

1.乳房局部表现 红、肿、热、痛，全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛等。

2.血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高。

3.炎症早期乳汁细菌培养或脓肿形成后穿刺抽出脓液，行细菌培养和药敏试验可以有阳

性发现。

四、治疗及切开引流的注意事项

一般不停止哺乳，应用健侧，避免再发生淤乳。

1.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主，效果良好，因致病菌较明确可直接应用

抗葡萄球菌或链球菌药物治疗，可不必等待细菌培养结果后再用药，注意因有几类抗炎药物可分泌至乳汁而影响婴儿故不宜应用。如药物治疗效果不明显应反复穿刺以明确有无脓肿形成并依据细菌培养结果用药。

2.脓肿形成后主要治疗措施是脓肿切开引流，注意事项：

①良好麻醉；

②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位；

③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；

④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；

⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。