一、概念

肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动因子与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受生理调节，而是破坏正常组织与器官，根据肿瘤对人体的影响，可分为良性与恶性。

恶性肿瘤病情凶险，易危及患者生命，为男性第二位死因，女性第三位主要死因。我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌：在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。

二、分类与病因

目的在于明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为，肿瘤可分为良性与恶性两大类。肿瘤的病因尚未完全了解，可能是环境与宿主内外因素交互作用的结果。

（1）良性肿瘤：不管来源，一般均称为“×瘤”。

（2）恶性肿瘤：来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等：但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。

各种良性或恶性肿瘤，根据其组织及器官来源部位而冠以不同的名称，如乳癌、肺癌、结肠癌、背部脂肪瘤、股骨骨肉瘤等。相同器官或组织可发生不同细胞形态的肿瘤，如肺鳞状细胞癌与肺腺癌、子宫颈鳞状细胞癌与子宫颈腺角化癌、胃腺癌与胃类癌等。根据细胞分化程度，又分为高分化、中分化及低（未）分化癌。

（3）临界性肿瘤：从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，故称交界性或临界性肿瘤。如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤等。

三、良、恶性肿瘤临床与病理特点

1.良性肿瘤

一般良性肿瘤生长缓慢。表现为某局部肿块、无痛，多为外生性或膨胀生

长，挤压周围纤维组织，形成纤维包绕，呈包膜样，可出现相应的压迫症状，彻底切除后不复发。合并出血或感染时，可迅速增大，但均不转移。多无明显全身症状，仅表现为局部有肿块，少数出现疼痛、溃疡、出血与梗阻等症状。

2.恶性肿瘤、恶性肿瘤的病理特点：

（1）恶性肿瘤的发生发展过程：有癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段，时间长短不一。癌前期为上皮增生明显，伴有不典型增生（间变），进而可恶变为原位癌。再在3～5年后发展为浸润癌。

（2）恶性肿瘤细胞的分化与去分化程度不同，其恶性程度亦不一。可分为高分化、中分化与低分化（或未分化）三类，或称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。高分化或Ⅰ级分化细胞接近正常分化程度，恶性程度低。未分化或Ⅲ级分化显示高度恶性，核分裂较多。分化不仅表现在形态上的程度不一，同时表现在功能上的不同。细胞排列紊乱，核分裂多，细胞大小不一，染色不均，不规则巨核等形态，与肿瘤恶性程度相关。表现在组织化学方面也有相应的变化，去氧核糖核酸（DNA）及核糖核酸（RNA）含量均增多；酶活性的改变；糖原减少。

良恶性肿瘤的鉴别主要依据其分化程度，由于分化程度不同，肿瘤细胞与正常细胞在形态结构上的差异叫做异型性。异型性是区别良恶性肿瘤的重要病理组织学依据，最具有诊断意义。

（3）恶性肿瘤的生长方式主要呈浸润性生长。

（4）恶性肿瘤生长速度快。

（5）恶性肿瘤可通过直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植不同方式而转移。