多发生在成人，X线表现特点为多样性，好发在上叶尖后段和下叶背段。痰结核分枝杆菌检查常为阳性。①浸润性肺结核：主要特点是渗出性病变易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无改变；②空洞性肺结核：主要特点是临床症状较多，发热，咳嗽，咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者常痰中排茵，在应用有效的化学治疗后，可出现空洞不闭合，但又长期多次查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，称为“净化空洞”。另一些患者空洞内残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性，临床上称为“开放菌阴综合征”，对此类患者必须随访；③结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，同时80％以上结核球有卫星灶；④干酪样肺炎：病灶呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，成虫蚀样空洞；⑤慢性纤维空洞性肺结核：纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，肺组织破坏重，肺功能严重受损，结核分枝杆菌长期检查阳性且常耐药。慢性纤维空洞性肺结核是重要的社会传染源。