胰岛细胞瘤好发部位依次为胰尾、胰体和头部，异位胰腺也可以发生。常见于20～50岁。肉眼观：肿瘤常为单个，体积较小，圆形或椭圆形，境界清楚，包膜完整或不完整，灰红或暗红色，质软、均质。镜下：瘤细胞排列形式多样。可呈岛片状或团块状，也可呈脑回状、梁状、索带状，也可见腺泡状、腺管状或呈菊形团状结构；瘤细胞间为毛细血管和胶原纤维构成的间质，可见黏液、淀粉样变性、钙化等继发性改变。瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，形态较一致，细胞核呈圆形或椭圆形，染色质细颗粒状，可见小核仁，核分裂少见，偶见巨核细胞。已知的功能性胰岛细胞瘤有6种，即胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肽瘤和胰多肽瘤。在HE染色切片上不能区分细胞种类，常需特殊染色、电镜及免疫组化加以鉴别。