糖尿病肾脏病变主要表现结节性肾小球硬化和弥漫性肾小球硬化。①结节性肾小球硬化：表现为肾小球系膜内有结节状玻璃样物质沉积，结节增大可使外周毛细血管阻塞；②弥漫性肾小球硬化：约见于75％的患者，在肾小球内有弥漫的玻璃样物质沉积，主要损害肾小球毛细血管壁和系膜；肾小球基底膜普遍增厚，毛细血管腔变窄或完全闭塞，最终导致肾小球缺血和玻璃样变性；此外还可出现肾动脉硬化、肾乳头坏死和肾间质纤维化、水肿和淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润等改变。