(一)产褥期处理
1.产后2小时内的处理产后2小时内极易发生严重并发症,如产后出血、子痫、产后心力衰竭等,故应在产房严密观察。
2.饮食产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。
3.排尿与排便应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4小时内应让产妇排尿。产褥早期腹肌、盆底肌张力降低,容易便秘,鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。
4.观察子宫复旧及恶露每医|学教育网搜集整理日应于同一时间手测宫底高度,以了解子宫复旧情况。每日应观察恶露数量、颜色及气味。若子宫复旧不全,红色恶露增多且持续时间延长时,应给予子宫收缩剂。
5.会阴处理用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴,每日2~3次。
6.乳房护理推荐母乳喂养,按需哺乳。母婴同室,做到早接触、早吸吮。于产后半小时开始哺乳,此时乳房内乳量虽少,通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况。
(1)乳胀:多因乳房过度充盈及乳腺管不通畅所致。哺乳前湿热敷3~5分钟,并按摩、拍打抖动乳房,频繁哺乳、排空乳房。
(2)催乳:乳汁不足鼓励乳母树立信心,指导哺乳方法,按需哺乳、夜间哺乳。
(3)退奶:产妇不能哺乳应尽医|学教育网搜集整理早退奶。停止哺乳的同时,少进汤汁,其他退奶方法有:①生麦芽60~90g,水煎当茶饮,每日一剂,连服3~5日;②芒硝250g分装两纱布袋内,敷于两乳房并包扎,湿硬时更换;③维生素B6200mg口服,每日3次,共5~7日。
(4)乳头皲裂:严重者应停止哺乳。
(二)产褥期保健
产褥期保健的目的,是防止产后出血、感染等并发症发生,促进产后生理功能恢复。
1.适当活动及做产后健身操产后尽早适当活动。经阴道自然分娩的产妇,产后6~12小时内起床轻微活动,于产后第2日可在室内随意走动,按时做产后健身操。行会医|学教育网搜集整理阴侧切或行剖宫产的产妇,可适当推迟活动时间。拆线后伤口不感疼痛时,也应做产后健身操。做产后健身操,有利于体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生,且能使骨盆底及腹肌张力恢复。
2.计划生育指导已恢复性生活,应采取避孕措施。原则是哺乳者以工具避孕为宜;不哺乳者可选用药物避孕。
3.产后检查包括产后访视和产后健康检查。产妇访视至少3次,第一次在产妇出院后3日内,第二次在产后14日,第三次在产后28日。产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。
(三)母乳喂养
母乳喂养对母婴健康均有益。
1.对婴儿有益①提供营养及促进发育:母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收,生物利用率高,其质与量随婴儿生长和需要发生相应改变。②提高免疫功能,抵御疾病:母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞,前者如分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维连接蛋白、双歧因子医|学教育网搜集整理等;后者如巨噬细胞、淋巴细胞等。母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染率。⑧有利于牙齿的发育和保护:吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育,且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿。④母乳喂养时,婴儿与母亲皮肤频繁接触,母婴间情感联系,对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。
2.对母亲有益①有助于防止产后出血:吸吮刺激使催乳激素产生同时促进缩宫素的产生,缩宫素使子宫收缩,减少产后出血。②哺乳期闭经:哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟,母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过产后闭经得以储存,有利于产后恢复,有利于延长生育间隔。③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。